Pensamentos desordenados e psicóticas: esquizofrenia

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A esquizofrenia é uma desordem mental na qual o pensamento é desordenado e não reflete a realidade. A esquizofrenia é associada com disfunção social significativa e incapacidade que, em casos graves, requer hospitalização.

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Os sintomas de esquizofrenia geralmente aparecem na idade adulta jovem, e eles se dividem em duas categorias gerais:

• Os sintomas positivos significa comportamentos ativos ou processos, como ouvir vozes ou tentando escapar as pessoas imaginavam seguintes o sofredor. Estas vozes às vezes comandar os doentes a cometer atos impróprios e estão associados com paranóia e crenças delirantes.

exames cerebrais de esquizofrénicos durante tais alucinações auditivas mostram actividade no seu córtex auditivo, sugerindo que alguma fonte interna no cérebro está a gerar a actividade em áreas auditivas que a esquizofrenia não pode distinguir de audição real.

• Os sintomas negativos referem-se principalmente à retirada e incapacidade de se envolver em interação social. Os sintomas negativos incluem plana afetar e emoção, perda de motivação, retraimento social, anedonia (A incapacidade de sentir prazer), ea falta de atenção à higiene e atividades rotineiras da vida. Estes são frequentemente acompanhadas de declínio cognitivo.

Embora os sintomas positivos pode apresentar um desafio de gerenciamento maior quando os pacientes agir fora ideias delirantes, sintomas negativos têm uma maior contribuição para a má qualidade de vida e são menos efectivamente controlada com medicamentos.

A base genética para a esquizofrenia

Por causa da idade típica de início - a idade adulta jovem, o momento em que a mielinização no lobo frontal é concluída (a última grande etapa da mielinização axonal durante o desenvolvimento- consulte o Capítulo 16) - esquizofrenia é tipicamente pensado como uma doença lobo frontal que, devido à sua hereditariedade, tem uma portanto, base orgânica forte genética e,.

Um fato defendendo a base genética da esquizofrenia é o fato de que, se um gêmeo idêntico sofre de esquizofrenia, o outro tem uma chance de 40 por cento para 50 por cento de desenvolver a doença, mesmo quando os gêmeos idênticos são criados separadamente. Se esquizofrenia foram devido a efeitos ambientais aleatórios, então a chance de ambos os gêmeos idênticos têm que seria muito menos do que 1 por cento.

Por outro lado, se a esquizofrenia é de origem genética, não está claro por que o taxa de concordância (Possibilidade de ter que se um parente próximo, tal como um gémeo idêntico faz) é de apenas 50 por cento e 100 por cento não. Isto levou alguns cientistas a postular a necessidade de um gatilho ambiental que atua sobre uma susceptibilidade genética. Ninguém tem qualquer boa idéia do que o gatilho seja.

Opções de tratamento

Os tratamentos farmacológicos para a esquizofrenia têm enormemente melhorado a vida de alguns doentes nas últimas décadas. Este é particularmente o caso para o alívio dos sintomas positivos, que são geralmente os mais difíceis de gerir. Por razões desconhecidas, os sintomas negativos não respondem bem à maioria dos medicamentos atuais.

A maioria dos esquizofrénicos são tratadas com medicações antipsicóticas tais como clozapina, quetiapina, risperidona, e perfenazina. O que não está claro é por que alguns destes agentes funcionam melhor em alguns pacientes do que outros para os sintomas positivos, e por que nenhum deles realmente funcionam bem com relação aos sintomas negativos. A questão da prescrição é complicada pelo fato de que vários destes medicamentos têm efeitos secundários graves. Curiosamente, entre as drogas que aliviam alguns sintomas são agentes que aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro. A nicotina, a partir de cigarros, é um agonista nicotínico, e tabagismo, talvez como uma forma de auto-medicação, é altamente prevalente entre os esquizofrênicos.