Antipsicóticos e no tratamento de doença bipolar
antipsicóticos atípicos
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o atípico ou segunda geração apelido deriva do fato de que esta raça mais recente de antipsicóticos funciona de forma diferente do que os mais velhos padrão ou primeira geração neurolépticos, tais como clorpromazina (Torazina) e haloperidol (Haldol). A tabela a seguir lista os antipsicóticos atípicos mais comuns utilizados para tratar bipolar e seus benefícios e efeitos colaterais potenciais.
| Nome genérico | Marca | Média Dose adulta | Benefícios potenciais | Alguns efeitos secundários possíveis* |
|---|---|---|---|---|
| aripiprazol | Abilify (também disponível em comprimidos de dissolução rápida e injetável de longa duração) | 15 a 30 mg / dia | Antimanic- pode prevenir ou reduzir episodes- recorrente anti-psicótico. | Acatisia (agitação grave) - peso gain- aumentada sangue açúcar e colesterol níveis-aumento do risco de diabetes e coração movimento disorders- sedação ou insomnia- reversível doença- dor de cabeça. |
| asenapina | Saphris | 10 a 20 mg / dia | antipsicótico Antimanic-. | Peso gain- aumento de açúcar no sangue e níveis-colesterol aumento do risco de diabetes e do coração doença- movimento reversível sedação disorders- ou náuseas insomnia-. |
| lurasidona | Latuda | 20 a 80 mg / dia | Aprovado para o tratamento desconhecido depression- bipolar quanto a saber se tem benefícios em mania ou prevenir / reduzir episodes- recorrente anti-psicótico. | Peso gain- aumento de açúcar no sangue e níveis-colesterol distúrbios reversíveis nausea- akathisia- movimento. |
| olanzapina | Zyprexa Relprevv (injectel) Zydis (comprimido de desintegrao oral) Symbyax (uma combinação de olanzapina e fluoxetina) - ver mais tarde discussão sobre antidepressivos | 5 a 20 mg / dia | Antimaníacos (FDA marcado) - podem prevenir ou reduzir recorrente antipsicótico episodes-. Usado em combinação com fluoxetina como Symbyax para tratar bipolar depressão. | O ganho de peso, aumento do açúcar no sangue e níveis-colesterol aumento do risco de diabetes e coração doença- elevados de prolactina níveis-movimento reversível disorders- sedação ou akathisia- insônia. |
| quetiapina | Seroquel | 50 a 800 mg / dia | Antimanic- pode prevenir ou reduzir episodes- recorrente trata antipsicóticos aumento depression- bipolar de antidepressivos na depressão unipolar. | peso Sedation- gain- aumento de açúcar no sangue e colesterol níveis-aumento do risco de diabetes e coração doença- boca- seco Prisão de ventre. |
| risperidona | Risperdal (também disponível em comprimidos de dissolução rápida e injetável de longa duração) | 2 a 6 mg / dia para a mania | Antimanic- pode prevenir ou reduzir episodes- recorrente anti-psicótico. | Peso gain- aumento de açúcar no sangue e níveis-colesterol aumento do risco de diabetes e coração doença- elevados de prolactina níveis-movimento reversível disorders- sedação ou akathisia- insônia. |
| ziprasidona | Geodon | 40 a 160 mg / dia dividido em duas doses e sempre dada com Comida | Antimanic- pode prevenir ou reduzir episodes- recorrente anti-psicótico. | Alterações de ritmo cardíaco pode precisar EKGs antes de iniciar e durante Tratamento risco mínimo de peso gain- aumento de açúcar no sangue e colesterol níveis-aumento do risco de diabetes e doença-coração sedação movimento reversível disorders-. |
mg / dia = miligramas por dia.
* Outros efeitos secundários que podem ocorrer não estão listadas.
Paliperidona (Invega) e iloperidone (Fanapt) são dois antipsicóticos adicionais que não têm indicações para o uso no transtorno bipolar. INVEGA é indicado para utilização no tratamento da esquizofrenia e da desordem esquizoafectiva, e iloperdione é indicado apenas para utilização na esquizofrenia. Tendo em conta que eles são da mesma família, alguns prescritores pode usar estes medicamentos no transtorno bipolar. Eles carregam as mesmas gerais riscos de efeito colateral como outros antipsicóticos atípicos apresentados na tabela.
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Os antipsicóticos de segunda geração compartilhar os seguintes efeitos secundários possíveis:
problemas de metabolismo de açúcar e maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 (A FDA exige medicamentos antipsicóticos atípicos para incluir uma etiqueta de advertência para as pessoas em risco de hiperglicemia e diabetes.)
ganho de peso e aumento do colesterol e outras gorduras
problemas de circulação reversíveis, semelhantes aos associados com a doença (tremores e rigidez) de Parkinson, que desaparecem quando a dose é diminuída ou o medicamento for interrompido
movimentos descontrolados irreversíveis chamados discinesia tardia (Espasmos faciais ou movimentos descontrolados da língua, lábios, braços, e assim por diante), que geralmente não desaparecem quando o medicamento for interrompido
acatisia, um sentimento de extrema agitação, comumente descrito como o desejo irresistível de saltar para fora de sua pele
Mudanças no ritmo cardíaco
Alguns podem aumentar os níveis da hormona prolactina, que às vezes provoca inchaço dos seios em homens e lactação ou problemas menstruais em mulheres
função sexual prejudicada
Outros efeitos secundários gerais, incluindo sedação, tonturas, constipação e dor de cabeça
Video: Tratamento medicamentoso em transtorno bipolar - seu papel para a prevenção de recaidas .flv
A clozapina (Clozaril)
Clozapina (Clozaril) é um antipsicótico atípico que os psiquiatras muitas vezes consideram ser um medicamento de último recurso devido aos seus graves efeitos colaterais negativos. Clozapina é mais comumente usado para a esquizofrenia resistente ao tratamento, mas ele é usado off-label para mania bipolar grave ou psicose que não está respondendo a outros tratamentos. Clozapina também tem um indicação (Ou seja, a aprovação para um uso particular nos Estados Unidos pela FDA ou na Europa pela EMA licenciado) como um tratamento para “comportamento suicida recorrente”, independentemente do diagnóstico.
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A clozapina tem um elevado risco de causar uma grave redução das células brancas do sangue, uma condição chamada agranulocitose. As pessoas que tomam este medicamento deve começar seu sangue colhido a cada semana durante os primeiros seis meses de tratamento e a cada duas semanas depois disso. Clozapina também tende a causar ganho de peso significativo.
, antipsicóticos típicos de primeira geração
antipsicóticos de primeira geração incluem o haloperidol (Haldol), perfenazina (Trilafon), molindona (Moban), e tiotixeno (Navane). Estes medicamentos foram desenvolvidos para o tratamento da esquizofrenia e, em seguida, expandido em uso para outras condições, incluindo doença bipolar e agitação. Os antipsicóticos de primeira geração têm caído em desuso agora que os mais novos estão disponíveis.
Uma razão para a redução do uso de antipsicóticos mais velhos são os maiores riscos que eles carregam para desencadear distúrbios do movimento, incluindo discinesia tardia (muitas vezes irreversíveis, movimentos musculares involuntários, especialmente ao redor do rosto e mandíbula). Mas um dos benefícios que estes medicamentos têm sobre os seus homólogos de segunda geração é que eles carregam um risco menor de alterações metabólicas associadas com o ganho de peso e diabetes.
Algumas grandes estudos sugerem que os medicamentos mais antigos são tão eficazes no tratamento da esquizofrenia a um custo menor e sem significativamente mais efeitos colaterais do que os antipsicóticos de segunda geração. No entanto, não há grandes estudos sistemáticos comparar os antipsicóticos de primeira e segunda geração no tratamento da perturbação bipolar. Portanto, antipsicóticos de primeira geração são usados apenas como uma segunda escolha para o tratamento bipolar quando os antipsicóticos mais recentes ou outras alternativas são ineficazes ou não tolerada por um indivíduo.