Síndrome clinicamente isolada e esclerose múltipla

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clinicamente síndrome isolado (CIS) pode indicar a possibilidade de esclerose múltipla (EM), mas não pode ser usado sozinho como uma ferramenta para diagnosticá-la. CIS é um primeiro episódio clínico de pelo menos 24 horas, que é causada por inflamação e desmielinização no SNC. Um episódio sozinho não atende o critério de MS para a disseminação no tempo.

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Uma pessoa com CEI pode ter um único sinal neurológico ou sintoma (por exemplo, um ataque de neurite óptica) que é causada por uma única lesão, ou mais do que um sinal ou sintoma (por exemplo, um ataque de neurite óptica acompanhada de fraqueza em um lado) que resulta de lesões em mais do que um local. Uma pessoa que experimenta uma síndrome clinicamente isolada pode ou não ir a desenvolver MS.

Então, se Susie vai para o neurologista com um único ataque de neurite óptica, desafio do médico é determinar o que as chances são de que ela vai experimentar um segundo evento desmielinizante no futuro (que iria cumprir os critérios diagnósticos para MS).

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Neurologistas sabe de estudos CEI que, quando uma pessoa com CIS também tem lesões cerebrais em uma ressonância magnética que são semelhantes às observadas em MS, o paciente tem um risco elevado de um segundo evento desmielinizante, e, por conseguinte, um diagnóstico da EM, dentro de alguns anos . Eles também sabem que os mais lesões existem, maior o risco.

No entanto, os indivíduos que experimentam CIS sem lesões cerebrais em uma ressonância magnética estão em risco relativamente baixo para o desenvolvimento de MS em relação ao mesmo período de tempo. Isto significa que o neurologista vai olhar atentamente para MRI do cérebro de Susie - e repeti-la ao longo do tempo - para ajudar a descobrir os próximos passos a tomar.

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Até à data, quatro grandes estudos foram realizados (e mais dois estão em curso) para determinar se o tratamento precoce de CIS atrasa o segundo evento desmielinizante e portanto o diagnóstico de EM.

Até agora, cada um dos medicamentos interferon - Avonex e Rebif (interfer beta-1a), Betaseron e Extavia (interfer beta-1b) -, bem como acetato de glatiramer (Copaxone) foram mostrados para atrasar o segundo evento desmielinizante. Avonex, Betaseron, Extavia e Copaxone foram aprovados pelo FDA para este uso. Os fabricantes de Rebif apresentaram um pedido à FDA para aprovação de Rebif para tratar CIS.

Tal como acontece com muitas outras situações em MS, não há respostas certas ou erradas quando se trata de tratamento da CIS. Algumas pessoas estão prontas para começar uma medicação injetável este no início do jogo - antes do diagnóstico foi confirmado - enquanto outros não são. A melhor estratégia é rever suas opções cuidadosamente com seu neurologista.