Cuidados de longa duração e perguntas sobre medicamentos prescritos

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Seus planos de cuidados de longo prazo poderiam incluir planos para a gestão de medicamentos prescritos. Dados os riscos conhecidos e graves de polifarmácia em adultos mais velhos, não é de estranhar que entre os do Geriatric Society Americana “Cinco coisas que médicos e pacientes devem questionar,” medicamentos representaram quatro dos cinco itens.

Esta lista é parte do “Escolher com Sabedoria” Iniciativa da Câmara Americana de Fundação Internal Medicine, em que vários médicos para especialidades veio com sua própria lista de práticas comuns, mas questionáveis ​​em seu campo.

Quatro dos cinco recomendações medicamentos em questão, eo primeiro é um procedimento médico comum:

• Não recomendamos percutânea tubos (tubo) de alimentação em pacientes com dementia- avançada em vez disso, oferecer alimentação assistida oral. alimentação por sonda está associada com agitação, o aumento da utilização de restrições físicas e químicas e agravamento de úlceras de pressão. Cuidado mão-alimentação para as pessoas com demência grave é pelo menos tão boa quanto a alimentação por sonda em termos de resultados de morte, pneumonia aspirativa, estado funcional e conforto.

  
  
  
  

  alimentação por sonda é um procedimento que tem emocional e ética, bem como implications- médica a recomendação AGS incide sobre os riscos médicos e benefícios. É particularmente importante para a prática clínica de repouso onde a alimentação por sonda é, por vezes, um método de conveniência, não uma escolha médica ou ética.

• Não use antipsicóticos como primeira escolha para tratar sintomas comportamentais e psicológicos da demência. Estes medicamentos proporcionam benefício limitado e pode causar danos graves, incluindo acidente vascular cerebral e morte prematura. Identificar e abordar as causas de mudança de comportamento pode fazer o tratamento medicamentoso desnecessário.

• Evitar o uso de medicamentos para alcançar hemoglobina A1c gt; 7,5% na maioria dos adultos de 65 anos e controlo moderado older- é geralmente melhor. O teste de A1C, que tem outros nomes, é um exame de sangue comum usado para diagnosticar o tipo 1 e diabetes tipo 2 e, em seguida, para medir o quão bem você está gerenciando sua diabetes. O resultado do teste A1C reflete o seu nível médio de açúcar no sangue durante os últimos dois a três meses.

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  Especificamente, as medidas de teste A1C que porcentagem de seu hemoglobina - uma proteína nas células vermelhas do sangue que transporta o oxigênio - é revestida com o açúcar (glicada). Alguns estudos têm mostrado que os esforços para reduzir os níveis de A1c para menos de 7 por cento resultaram em maior mortalidade.

  Não use benzodiazepinas ou outros hipnóticos sedativos em adultos mais velhos como primeira escolha para a insônia, agitação, ou delírio. Estudos em larga escala têm taxas de acidentes de viação mostrado consistentemente, quedas e fraturas de quadril levando à hospitalização e morte pode mais do que dobrar em adultos mais velhos que tomam estes medicamentos. Seu uso deve ser limitado a retirada de álcool ou grave transtorno de ansiedade que não respondem a outras terapias.

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• Não use antibióticos para tratar bacteriúria (A presença de bactérias na urina) em adultos mais velhos, a menos que os sintomas específicos do tracto urinário estão presentes. A infecção urinária é diagnosticada com sintomas clínicos específicos.