Avaliando as tendências futuras no tratamento da asma

Não importa quão bom um produto é, quase sempre pode ser melhorado. Nesse espírito, os investigadores continuam a desenvolver formulações mais eficazes e dispositivos de entrega de medicamentos para asma existentes.

Melhorar os corticosteróides inalados

O desenvolvimento de corticosteróides inalados na década de 1970 anunciava uma nova era no tratamento da asma. Pela primeira vez, as drogas anti-inflamatórias estavam disponíveis que poderiam reduzir o inchaço e produção de muco nas vias respiratórias, diminuir vias aéreas hiperreatividade ( “Twitchiness”) em resposta a gatilhos da asma, e em alguns casos até mesmo impedir remodelamento das vias aéreas (Em que o tecido saudável, o funcionamento é substituído por tecido cicatrizado não-funcional, devido a uma inflamação crónica das vias aéreas).

Nos últimos anos, como pesquisadores farmacêuticas continuaram melhorando corticosteróides inalados, a maioria dos médicos têm vindo a considerar estes produtos a terapia de escolha para o tratamento de pacientes com sintomas moderados a graves de asma.

A mais recente geração de estas drogas, que estão actualmente em desenvolvimento ou devido a aprovação do FDA, pode fornecer terapia ainda mais eficaz pela segmentação directamente os pulmões com maior precisão e ao mesmo tempo reduzindo os efeitos secundários adversos típicos associados com corticosteróides inalados. Ciclesonide (Alvesco) e mometasona (Asmanex) têm mostrado uma grande promessa em ensaios clínicos, especialmente no tratamento de crianças com asma.

Combinando para efeito complementar

Outra tendência promissora no recente farmacologia asma tem sido o desenvolvimento de produtos que combinam um corticosteróide inalado com um broncodilatador de longa ação, a fim de conseguir um efeito complementar. Advair Diskus, que o FDA aprovou em 2000 e é agora um dos medicamentos para a asma mais prescritos nos Estados Unidos, combina fluticasona, um corticosteróide inalado, e salmeterol, um broncodilatador de longa ação.

Este foco na terapia complementar é contínua e mostra uma grande promessa com Symbicort, que o FDA deve aprovar em breve. Este produto combina budesonida, um corticosteróide inalado, com formoterol, que é a única de início rápido, broncodilatador de longa duração disponíveis nos Estados Unidos. Num futuro próximo, esperamos ver mais produtos que combinam formoterol, ou outros broncodilatadores de longa duração que ainda estão em desenvolvimento, com alguns dos corticosteróides inalados mais recentes.

entrega especial: dispositivos mais eficazes

Para realmente fazer a diferença na asma gerir de forma eficaz, bem como outras doenças respiratórias, os medicamentos inalados que os pacientes tomem - sejam elas drogas recentemente desenvolvidas ou melhoradas formulações de produtos mais antigos - necessidade de ir tão fundo para as vias aéreas quanto possível. Como resultado, grande parte do desenvolvimento medicação para a asma também se concentra em melhorar dispositivos de administração, especialmente inaladores.

Os inaladores de dose calibrada (MDIs) ter sido dispositivos de administração padrão para medicamentos para a asma desde o advento da beta₂-broncodilatadores adrenérgicos e os corticosteróides inalados. No entanto, muitos destes dispositivos exigem um certo nível de coordenação para utilização efectiva (muitas vezes exigindo o paciente também usar uma câmara de exploração ou espaçador para melhores resultados) e, na melhor entregar apenas 10 a 20 por cento do spray para as vias aéreas, onde é realmente necessário. Além disso, muitos medicamentos MDI são formulados com clorofluorocarbonetos de destruição do ozono (CFCs) como propelentes.

Para superar as deficiências dos MDIs mais velhos, mais novos produtos de asma inalados, tanto que foram recentemente aprovados e aqueles que ainda estão em ensaios clínicos, oferecem as seguintes melhorias:

• propulsores ecologicamente corretos. O Hidrofluoralcano aprovado pela FDA (HFA), um novo agente propulsor não-CFC para utilização em formulações de albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA) e a beclometasona (Qvar-HFA). Não são apenas estes produtos mais novos HFA-propulsão melhor para a camada de ozônio, mas eles também oferecem medicamentos para os pulmões mais eficazmente do que as MDIs antigos baseados em CFC. Você pode em breve esperamos ver mais formulações de medicamentos para a asma inalados usando HFA, ou outros propulsores sem CFC prestes a ser aprovados.

• MDIs usuário-mais amigáveis. O recém-desenvolvido Maxair Autohaler é um excelente exemplo desta tendência. O Autohaler, que é indicado para o alívio de curto prazo de repente agravamento dos sintomas respiratórios, é um MDI activado pela respiração, que proporciona o curto-agonista beta₂-pirbuterol broncodilatador adrenérgico, sem a necessidade de uma câmara de retenção e também requer menos coordenação para usar em comparação com muitos outros MDIs. Procure mais dispositivos de administração ao longo destas linhas, num futuro próximo, especialmente para uso com medicamentos de curto prazo ou de resgate.

• Os inaladores de pó seco (DPIs). Em vez de dispensar o seu produto na forma de um pulverizador de aerossol, assim como os MDI, estes novos tipos de inaladores de entregar medicamentos para a asma em formulações de pó seco especiais. IPS também são projetados para fácil utilização, e se operado corretamente, são muito eficazes no fornecimento de medicamentos aos mais ínfimos vias aéreas. A FDA tem até agora aprovado formulações DPI de quatro produtos inalados:

• Budesonida, um corticosteróide inalado (Pulmicort Turbuhaler)

Video: Tratamento da asma | Dr. Drauzio Varella

• fluticasona, também um corticosterde inalado (Flovent Rotadisk, utilizada com o dispositivo Diskhaler)

• Salmeterol, um broncodilatador de longa ação (Serevent Diskus)

Video: Dr. Valter Dantas - Tratamento da Asma Brônquica

• fluticasona e salmeterol em combinação (Advair Diskus)

Mais formulações DPI também estão na calha, de modo respirar fácil. O seu médico irá continuar a ter uma maior variedade de maneiras mais simples e eficazes para a entrega de medicamentos mais profundo em suas vias respiratórias do que nunca.