Como garantir que você obtenha a sua prescrição em medicare plano d

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A mensagem de Medicare para as pessoas em planos Parte D é clara: “Não deixe a farmácia sem seus medicamentos.” O que significa por este conselho é que o sistema tem certa built-in mecanismos que garantam que você começa suas drogas - se você sabe como para usar essas regras.

E se o seu farmacêutico não pode confirmar a sua adesão plano, diz que o seu plano não cobre um de seus medicamentos, ou indica que você precisa para obter a permissão do plano antes que ele irá cobrir uma droga? E se ele lhe pede para pagar mais por suas drogas do que você acha que deveria? Ou diz que o seu médico não está autorizado a prescrever medicamentos para a Parte D? Qualquer um desses que-ifs pode acontecer.

Se o farmacêutico não pode confirmar a sua inscrição em um plano

Obtendo detalhes de novos inscritos no sistema de computador leva tempo - especialmente no início de janeiro, quando muitas pessoas têm apenas ligado planos. Se você não tem nenhuma prova de cobertura eo farmacêutico não pode verificar a sua inscrição chamando o plano, aqui estão as suas opções:

• Pagar os seus medicamentos (no preço total), manter as receitas, e enviar cópias para o plano. O plano então reembolsos-lhe algum dinheiro que é devido. No entanto, se sua inscrição for negada, o plano não vai cobrir essas contas.

  Pode a sua inscrição em um plano Parte D ser negado? Sim, em certas circunstâncias específicas: O seu período de inscrição expirou, você não mora na área de serviço do plano, a sua elegibilidade para Medicare não pode ser confirmada nos registros oficiais, e assim por diante. Então, se o farmacêutico diz que o sistema não tem nenhum registro de sua inscrição, você precisa entrar em contato com o plano para descobrir o porquê.

• Se você não puder pagar as prescrições, pedir ao farmacêutico para chamar linha do Medicare farmácia dedicado quente, que é usado para lidar com esta situação.

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Se o farmacêutico diz que o plano não vai pagar por um dos seus remédios

O farmacêutico provavelmente irá dizer-lhe se o seu plano não cobre uma droga que você foi prescrito ou se o med vem com restrições que exigem o consentimento do plano antes que você possa obtê-lo. Em qualquer caso, chame o plano para descobrir o que você precisa fazer.

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Se você está recém-inscritos no plano e você já foi a tomar este medicamento, você tem o direito legal de um fornecimento de 30 dias para que o seu tratamento não seja interrompido. Pedir ao farmacêutico para preencher a prescrição sob o seu plano de transição ou primeiro-fill política. Se ele está relutante em fazê-lo, pedir-lhe para contactar o seu plano para aprovação. (Esta regra de 30 dias também se aplica se você já esteve em um plano Parte D, mas tem apenas mudado para outra.) Mas note que esta solução alternativa é apenas uma solução temporária. Você deve tomar medidas imediatas para mudar para uma droga seu plano não cobre ou trabalhar com o seu médico para obter a restrição levantada.

Se o farmacêutico cobra mais do que você acha que é correto

As explicações mais-comuns para ser convidado a pagar mais do que você acha que deveria na farmácia são estes:

• Seu plano tem uma franquia. Neste caso, você deve pagar o custo total dos seus medicamentos até que você tenha encontrado o valor da franquia -, quer no início do ano ou a meio do ano, se isso é quando você primeiro aderir a um plano. As pessoas nem sempre percebem seu plano tem uma franquia - especialmente se ele não cobrar um o ano anterior, mas faz agora. Planos de tomar essa decisão a cada ano.

• Seu plano mudou seu co-pagamento para o seu medicamento. Os planos podem fazer essas alterações em cada ano civil também.

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• A farmácia não está na rede do seu plano. Neste caso, provavelmente você está obrigado a pagar o preço cheio.

• Você se qualificar para uma ajuda extra, mas o farmacêutico não pode confirmá-la imediatamente através do sistema. Se você tem cobertura de Medicaid, mostrar o seu cartão. Se você estiver recebendo Suplementar Security Income (SSI) ou o seu estado paga o seu prémio Medicare, contar a pharmacist- em todas essas situações, você se qualifica automaticamente para ajuda extra. Se você aplicou para uma ajuda extra, trazer a carta da Segurança Social que diz que você se qualificar. De qualquer maneira, você deve ser cobrado apenas uma pequena co-paga pelos seus medicamentos.

• Você aplicou para uma ajuda extra, mas ainda não ouviu falar se você se qualifica. Nesta situação, você tem duas opções:

• Pagar co-pagamentos normais do plano e manter seus recibos. Depois de Segurança Social confirmou a sua elegibilidade, o plano deve reembolsar-lhe a diferença entre o que você paga eo que você teria pago em Ajuda Extra - que remonta ao tempo você aplicou para ele.

• Se você não pode dar ao luxo de pagar o habitual co-paga antecipadamente, dizer ao farmacêutico, que tem o poder para ajudá-lo sob as regras do Medicare. No mínimo, se você tem menos de um suprimento de três dias de seus remédios para a esquerda, o farmacêutico deve permitir-lhe um suprimento de emergência. Não seja demasiado tímido ou orgulhoso para pedir, e - assim como os chefões do Medicare dizer - não deixe a farmácia sem seus remédios.

Se o farmacêutico diz seu médico não é um médico Medicare aprovado

A partir de 1º de janeiro de 2016 Medicare exige que os médicos que escrevem prescrições para ser formalmente inscrito no Medicare ou formalmente optou por sair - caso contrário, o seu plano de medicamento da Parte D podem não fornecer cobertura. Esta nova regra é parte de um esforço para evitar fraudes e prescrição ilegal.