Como registrar uma queixa Medicare

UMA queixa abrange muitos tipos de queixas que você pode trazer contra o seu Medicare Advantage ou plano de medicamento da Parte D - mas não aqueles que têm alguma coisa a ver com a cobertura ou pagamento. Em vez disso, ele pode se concentrar em qualquer aspecto do serviço ou a qualidade dos cuidados de um plano que requer alguma ação do plano para resolver. Situações em que você pode querer apresentar uma reclamação incluem

Pobre ou insatisfatória de atendimento ao cliente: representantes de planos de deixá-lo em espera para as idades ou desconectar a sua chamada, não responder às suas perguntas de forma satisfatória, dar respostas erradas ou inadequadas, ou são rudes.
Informação enganosa: Você escolher um plano com base em informações que se constata, após a inscrição, ser falso.
Ausência de notificações importantes: O plano não enviar-lhe avisos exigidos por lei - como a sua comunicação de variação anual - ou você encontrar o texto de suas mensagens difícil de entender.
Problemas na farmácia: A farmácia em rede do seu plano dá-lhe os medicamentos errados ou faz outros erros na dispensação suas drogas.
Má qualidade dos cuidados de serviços médicos: Você não pode facilmente obter nomeações ou tem que esperar muito tempo para eles. Você tem um problema com o cuidado de médicos, enfermeiros, hospitais ou outros prestadores na rede do plano - incluindo comportamento rude e limpeza facilidade.
respostas tardias ou decisões: O plano não responder ao seu pedido para uma determinação de cobertura ou um recurso, ou não dar-lhe a sua decisão dentro do prazo exigido.

Para registrar uma queixa, você pode ligar ou escrever para o plano sobre a sua reclamação. Olhe para os materiais informativos seu plano enviadas quando você se matriculou. Estes documentos dão a números de telefone e endereço apropriado para a apresentação de uma queixa, bem como instruções sobre como ir sobre ele. Você também pode encontrar esta informação no site do seu plano.

Você deve apresentar a queixa no prazo de 60 dias após o incidente que levou-lo. (Você pode solicitar uma prorrogação por um bom motivo, como doença ou uma crise familiar. Envie seu plano de uma explicação por escrito, mesmo que o prazo de 60 dias passou.) O plano deve responder à sua reclamação no prazo de 30 dias do recebimento -lo, ou até 14 dias mais se o plano precisa de mais tempo para investigar.

Se o plano decide que nenhuma ação é necessária - em outras palavras, ele não acha que a sua queixa é justificada - você não pode apelar mais longe. (Uma exceção é se é uma questão de qualidade de atendimento. Nesse caso, você tem o direito de levá-la até com o seu Organização de Melhoria da Qualidade (QIO). Alternativamente, se o plano decide sua reclamação deve ser tratado como uma determinação de cobertura, ele deve dizer-lhe como vai fazer sobre isso.