Como registrar uma queixa medicare

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UMA queixa abrange muitos tipos de queixas que você pode trazer contra o seu Medicare Advantage ou plano de medicamento da Parte D - mas não aqueles que têm alguma coisa a ver com a cobertura ou pagamento. Em vez disso, ele pode se concentrar em qualquer aspecto do serviço ou a qualidade dos cuidados de um plano que requer alguma ação do plano para resolver. Situações em que você pode querer apresentar uma reclamação incluem

  • Pobre ou insatisfatória de atendimento ao cliente: representantes de planos de deixá-lo em espera para as idades ou desconectar a sua chamada, não responder às suas perguntas de forma satisfatória, dar respostas erradas ou inadequadas, ou são rudes.

  • Informação enganosa: Você escolher um plano com base em informações que se constata, após a inscrição, ser falso.

  • Ausência de notificações importantes: O plano não enviar-lhe avisos exigidos por lei - como a sua comunicação de variação anual - ou você encontrar o texto de suas mensagens difícil de entender.

  • Problemas na farmácia: A farmácia em rede do seu plano dá-lhe os medicamentos errados ou faz outros erros na dispensação suas drogas.



  • Má qualidade dos cuidados de serviços médicos: Você não pode facilmente obter nomeações ou tem que esperar muito tempo para eles. Você tem um problema com o cuidado de médicos, enfermeiros, hospitais ou outros prestadores na rede do plano - incluindo comportamento rude e limpeza facilidade.

  • respostas tardias ou decisões: O plano não responder ao seu pedido para uma determinação de cobertura ou um recurso, ou não dar-lhe a sua decisão dentro do prazo exigido.

Para registrar uma queixa, você pode ligar ou escrever para o plano sobre a sua reclamação. Olhe para os materiais informativos seu plano enviadas quando você se matriculou. Estes documentos dão a números de telefone e endereço apropriado para a apresentação de uma queixa, bem como instruções sobre como ir sobre ele. Você também pode encontrar esta informação no site do seu plano.

Você deve apresentar a queixa no prazo de 60 dias após o incidente que levou-lo. (Você pode solicitar uma prorrogação por um bom motivo, como doença ou uma crise familiar. Envie seu plano de uma explicação por escrito, mesmo que o prazo de 60 dias passou.) O plano deve responder à sua reclamação no prazo de 30 dias do recebimento -lo, ou até 14 dias mais se o plano precisa de mais tempo para investigar.

Se o plano decide que nenhuma ação é necessária - em outras palavras, ele não acha que a sua queixa é justificada - você não pode apelar mais longe. (Uma exceção é se é uma questão de qualidade de atendimento. Nesse caso, você tem o direito de levá-la até com o seu Organização de Melhoria da Qualidade (QIO). Alternativamente, se o plano decide sua reclamação deve ser tratado como uma determinação de cobertura, ele deve dizer-lhe como vai fazer sobre isso.


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