Diabetes tratamento aproxima a considerar para idosos

Ao decidir sobre o tratamento para um paciente idoso com diabetes, você primeiro tem que considerar o indivíduo. Será que essa pessoa tem uma baixa esperança de vida? Ou é esta pessoa fisiologicamente jovens, com a possibilidade de viver por 15 ou 20 anos mais? Se o paciente é de apenas 65 anos de idade e na saúde relativamente boa, ele ou ela tem uma expectativa de vida de pelo menos 18 anos mais - muito tempo para desenvolver complicações da diabetes, doença especialmente macrovascular, doença ocular, doença renal, e do sistema nervoso doença. Essa pessoa pode necessitar de cuidados com diabetes mais intensa do que alguém que é mais velho e tem pior saúde geral.

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Um estudo de uma grande população representativa de idosos com diabetes publicados em JAMA Internal Medicine em janeiro de 2015 mostrou que 51 por cento eram relativamente saudável, de 28 por cento tinha saúde intermediário, e 21 por cento tinham problemas de saúde, embora a média de hemoglobina A1c para o grupo foi de 7 por cento. Este nível sugere que muitas pessoas idosas com a saúde complexo ou pobres estão sendo overtreated e que sofrem de hipoglicemia. Diabetes em pacientes acima de 75 anos têm o dobro da taxa de visitas ao departamento de emergência para hipoglicemia do que a população em geral.

O nível dos cuidados prestados a um paciente idoso pode ser básica ou intensiva:

• cuidados básicos destina-se a evitar os problemas agudos de diabetes, como micção excessiva e a sede. É possível alcançar este objectivo, mantendo a glucose no sangue abaixo de 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Cuidados básicos é usado para uma pessoa idosa com diabetes que não é esperado para viver muito tempo, seja por causa da diabetes ou outras doenças.

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  Tratamento intensivo destina-se a prevenir complicações diabéticas em uma pessoa idosa espera viver o suficiente para tê-los. O objectivo aqui é o de manter a glucose no sangue sob a 140 mg / dL (7,7 mmol / L) e a hemoglobina A1c tão próximo do normal quanto possível, evitando hipoglicemia frequente. Os pacientes idosos que tiveram diabetes por 20 ou mais anos têm uma taxa de mortalidade mais elevada quando tratados intensivamente.

Os benefícios em termos de prevenção de complicações da diabetes são muito maiores quando a hemoglobina A1c é reduzida 11-9 do que quando é reduzida de 9 para 7. O objetivo do tratamento para muitas pessoas idosas pode ser ajustado mais elevado, a fim de evitar a hipoglicemia.

O tratamento começa sempre com dieta e exercício. Educação sobre ambos pode ser de grande valor, especialmente se o cônjuge do paciente também está envolvido.

O exercício pode ser limitado na pessoa idosa com diabetes. Estudos recentes têm mostrado que o exercício é útil até mesmo na muito antiga, pois reduz a glicose no sangue e hemoglobina A1c. No entanto, porque os idosos têm doença mais coronária, artrite, doença ocular, neuropatia e doença vascular periférica, o exercício só pode não ser possível.

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Se um paciente idoso não pode andar em tudo, ele ou ela ainda pode ser capaz de fazer exercícios de resistência sentado em uma cadeira. Estes exercícios aumentar a resistência e diminuir a glicose no sangue.