Planejamento de cuidados de longa duração: hospitalização
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Hospitalização por uma cirurgia eletiva (planejado) para um adulto mais velho é, em teoria, mais fácil do que uma admissão através da ED porque você tem tempo para ficar pronto. Mas há muito para pensar sobre para seus planos de cuidados a longo prazo, não importa o que a razão para a cirurgia.
Toda a cirurgia tem riscos, e você quer ter certeza de que os benefícios potenciais compensam os riscos. a idade de alguém por si só não deve ser uma razão para decidir contra a cirurgia, mas uma pessoa muito frágil com a saúde debilitada e talvez com demência moderada ou avançada não é provavelmente um bom candidato para a cirurgia. Certifique-se de perguntar sobre e considerar alternativas.
O cirurgião é geralmente um especialista recomendado pelo geriatra ou o médico de cuidados primários. Um cirurgião ortopédico substitui quadris e joelhos, um cirurgião cardíaco substitui válvulas e insere marcapassos e stents, e um cirurgião renal cuida de problemas renais. Eles são especialistas em sua área específica, mas você precisa de alguém para cuidar de toda a pessoa, e que é o médico de cuidados geriatra ou primária.
É importante que os médicos falam uns com os outros, não apenas no encaminhamento inicial, mas também como a cirurgia está se aproximando e definitivamente depois. O tempo gasto no hospital pode ser muito curto, o que é uma coisa boa, mas também significa que o tempo de recuperação necessário em casa é mais longo, e os cuidados devem ser tomados para evitar complicações.
As pessoas mais velhas reagem de forma diferente à anestesia, podem experimentar mais dor, e demoram mais tempo para se recuperar do que as pessoas mais jovens submetidos a cirurgia similar.
Muitos hospitais irá informar um médico de cuidados primários, quando um de seus pacientes é admitida, mas isso nem sempre acontece. Se você é o paciente, pedir a um membro da família para chamar consultório do seu médico regular para dar esses dados e o nome e informações de contato do médico do hospital responsável pelo seu cuidado.
E pedir ao médico do hospital - provavelmente um hospitalist - entrar em contato com o seu médico regularmente para discutir o seu diagnóstico e tratamento. Isto é especialmente importante que você prepare-se para ser descarregada porque você vai precisar de acompanhamento em casa. Ambos os hospitais e cuidados primários médicos estão ocupados e pode precisar de alguns lembretes sobre certificando-se de que ambos sabem as especificidades do seu cuidado.
Porque tantos adultos mais velhos estão passando por cirurgia, o American Geriatrics Society eo American College of Surgeons trabalharam em conjunto para criar uma série de orientações para as equipes cirúrgicas. Essas diretrizes “melhores práticas” são destinados para os cirurgiões, mas eles também são úteis para a pessoa submetidos a cirurgia e membros da família. Aqui estão alguns dos pontos-chave:
Converse com o cirurgião sobre o que esperar da cirurgia:
Quais são os objetivos do tratamento? Será que a cirurgia corrigir o problema ou ainda haverá limitações?
Que tipo de anestesia será utilizado? Há efeitos colaterais comuns?
Quanto tempo a cirurgia? Quanto tempo a pessoa estar na sala de recuperação?
Como dor vai ser tratado? (Não se deixe enganar pela resposta comum, “Não haverá muita dor, apenas um pouco de desconforto.”)
Haverá limitações físicas, tais como ser capaz de subir escadas, entrar e sair da cama, e usar o banheiro? Mesmo uma cirurgia geralmente bem sucedida como a substituição da anca é sempre seguido por um período de restrições à mobilidade. A pessoa pode seguir as instruções para que a cirurgia não é desfeito por uma queda ou outro acidente?
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Pergunte onde você ou seu pai vai após a cirurgia. Você pode esperar e quer ir para casa, mas o cirurgião pode recomendar uma estadia curta de algumas semanas em um programa de reabilitação, provavelmente em uma unidade de enfermagem casa reabilitação. Lá você pode recuperar mais plenamente e obter terapia para restaurar e melhorar a função.
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Mesmo que o novo hip leva tempo para se acostumar, especialmente se você tem sido em dor e não andando corretamente por algum tempo antes da cirurgia.
Pergunte sobre custos. Medicare ou outro seguro vai cobrir parte ou a totalidade dos honorários do cirurgião (mas haverá um co-pagamento) e a taxa de hospital. Mas o anestesiologista vai enviar um projeto de lei separado.
Reveja Medicare de políticas se você está no Original (fee-for-service Medicare), e se você é um membro de um plano Medicare Advantage, pedem o plano para obter detalhes sobre os custos. Para Medicaid e outros seguros, pergunte ao gerente do caso.
Você ou seu parente pode ser elegível para algumas visitas qualificados de enfermagem e terapia possivelmente física em casa após a alta do hospital ou programa de reabilitação. Perguntar sobre esses serviços, bem como, porque ele vai levar algum tempo para se acostumar a estar em casa, e todos podem se beneficiar de alguma ajuda extra.
Verifique se o cirurgião tem conhecimento de quaisquer problemas especiais, como a depressão ou álcool que pode afetar respostas a cirurgia ou recuperação. Para uma lista completa das orientações, acesse Próximo passo no cuidado.