Planejamento de cuidados de longa duração: medicare e medicaid
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Às vezes, cuidados de longa duração é descrito como separado de cuidados médicos ou é visto apenas como lar ou cuidados pessoais em casa. Minha definição de cuidados de longa duração começa com o que um necessidades individuais, não quem paga ou quem fornece o serviço.
A partir dessa perspectiva, um indivíduo precisa de ambos os cuidados médicos e os serviços não médicos. Medicare paga para a assistência médica necessária por alguém que tem uma doença crónica ou deficiência, mas não pagar pelos serviços não-médicos que a pessoa precisa. Medicaid, no entanto, paga tanto para as pessoas elegíveis.
Aqui está uma distinção essencial, mas ainda muitas vezes incompreendido entre Medicare e Medicaid:
Medicare: Um programa federal de seguro saúde para pessoas com 65 anos ou mais velhos e mais jovens pessoas com certas condições e deficiências. Mais de 50 milhões de americanos estão matriculados em Medicare.
Medicaid: Um programa de estado federal que paga por cuidados de saúde e cuidados de longa duração para pessoas de baixa renda. Mais de 70 milhões de americanos, incluindo mais de uma em cada três crianças, receber cuidados de saúde através do Medicaid ao longo de um ano, e mais de 55 milhões estão matriculados em qualquer ponto no tempo.
Dê uma olhada em Medicare Basics
Medicare é a principal fonte de pagamento para cuidados médicos para idosos aposentados ou não-empregados.
Se você ou seu pai vivo em sua própria casa, de vida assistida, uma casa de várias gerações, ou alguma outra configuração não-enfermagem-home, você precisa de acesso a cuidados médicos de cuidados primários, cuidados preventivos, gestão de doenças crônicas, cuidados hospitalares, pós serviços -hospital reabilitação e cuidados de saúde em casa, e emergências, bem como medicamentos prescritos e, para algumas condições, equipamento médico durável. Medicare geralmente paga para esse atendimento médico necessário.
A Lei Affordable Care (ACA, também comumente chamado Obamacare) não afeta a elegibilidade Medicare. Se você ou seu pai estão matriculados no Medicare, você não tem que fazer nada. A ACA fez algumas mudanças para Medicare: Algumas medidas preventivas, como mamografias e colonoscopias estão agora livres, e um calendário foi definido para fechar o chamado buraco de rosca na Parte D para medicamentos prescritos.
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Você é elegível para o Medicare?
Se você ou seu pai é 65 anos ou mais, você provavelmente já estão matriculados em Medicare. A inscrição é automática quando você começar a recolher alguma forma de benefícios da Previdência Social. Se você é 65 anos ou mais e ainda não recolher benefícios da Previdência Social, você tem que se inscrever on-line, por telefone ou pessoalmente através da Administração da Segurança Social.
No entanto, nem todos com mais de 65 é automaticamente elegível para Medicare. Você tem que ser um cidadão dos EUA ou um residente legal dos Estados Unidos há mais de cinco anos. Moradores de Puerto Rico são elegíveis. Se você (ou cônjuge) ter trabalhado, pelo menos, um total de dez anos (40 créditos) e contribuiu para a Segurança Social sob o Seguro Federal Contribuições Act (FICA) através de seus empregadores, que são elegíveis.
Ganhando 40 créditos de trabalho só significa que você não tem que pagar os prémios mensais para serviços Parte A. Qualquer pessoa que seja cidadão ou residente legal há pelo menos cinco anos podem obter serviços Parte B e Parte D, pagando prémios para eles como todo mundo.
A decisão EUA Suprema Corte em junho de 2013 que derrubou Seção 3 da Defesa do Ato do Casamento tem implicações para a elegibilidade Medicare. O Acto tinha definido um cônjuge como “uma pessoa do sexo oposto”, por isso a decisão da Corte abre elegibilidade e benefícios para casais do mesmo sexo Medicare.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos começou a emitir mudanças políticas específicas, incluindo os direitos dos casais do mesmo sexo casados sob Medicare Advantage planos para residem no mesmo lar de idosos, independentemente de que o estado reconhece casamentos do mesmo sexo.
Se não tiver certeza se você ou seu pai se qualifica para o Medicare, entre em contato com a Segurança Social no 800-772-1213. O Centro de Direitos Medicare tem uma folha de fato útil, “Medicare Q e A” em elegibilidade e a temporização de inscrição.