O futuro promissor de medicamentos bipolares

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Os medicamentos que estão disponíveis agora para tratar trabalho transtorno bipolar bem em muitos, menos bem em alguns, e não bem em alguns. Os cientistas estão a explorar o cérebro eo corpo subjacentes alterações que fazem parte do transtorno bipolar com uma meta de longo prazo de identificar novas maneiras de tratá-lo. Vários medicamentos que têm mostrado alguma promessa no tratamento de vários aspectos do transtorno bipolar.

Meds que têm como alvo as vias glutamergic

Uma das áreas mais quentes da pesquisa é no sistema glutamato. glutamato é um neurotransmissor relacionada com circuitos excitatórios ou energizantes no cérebro. A investigação mostra cada vez mais uma forte correlação entre os sistemas de glutamato e depressão e distúrbio bipolar. Os investigadores estão a olhar cuidadosamente para três medicamentos e um amino ácido que ocorre naturalmente, que afectam este sistema, e estudos preliminares mostram resultados positivos:

• cetamina: Este medicamento é um antagonista de um tipo particular de receptor de glutamato - N-desmetil aspartato (NDMA). Vários estudos mostram que a infusão intravenosa de cetamina em pessoas com depressão resistente ao tratamento reduz quase que imediatamente sintomas depressivos, o que torna muito diferente de todos os outros antidepressivos em uso, que levam tempo para trabalhar.

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  Quanto tempo os efeitos antidepressivos da ketamina última é clara, mas a perda rápida do benefício ao longo de uma a duas semanas é típico. O padrão de resposta a cetamina parece ser diferente na depressão bipolar em relação à depressão unipolar. Cetamina tem desvantagens graves embora. Por um lado, é muito sedativo e podem desencadear respostas psicóticos e alterações na percepção da realidade. Ele também tem potencial para abuse- tem sido usado como uma droga de rua / clube por muitos anos. Assim, enquanto benefícios antidepressivos da cetamina são emocionantes, este medicamento não estará prontamente disponível para uso clínico no futuro imediato.

• A memantina (Namenda): Este medicamento ajuda a reduzir alguns dos sintomas de demência precoce. Como cetamina, ele funciona para o tipo NMDA do receptor de glutamato, reduzindo a atividade do glutamato lá. Em alguns estudos preliminares de pessoas com depressão bipolar que não responderam bem a medicamentos mais tradicionais, a adição de memantina parece ter sido útil na redução dos sintomas. Os efeitos colaterais parecem ser menor até agora. é necessária mais investigação.

• N-acetilcisteína (NAC): Este aminoácido tem sido desde há muito utilizados para tratar sobredosagens de acetaminofeno (Tylenol). Ele desempenha muitos papéis no corpo e no cérebro, sendo uma parte de pelo menos duas vias bioquímicas que são pensados ​​para ser afetada na doença bipolar. É envolvidos na transmissão do glutamato e também desempenha um papel fundamental na síntese de glutationa - uma substância química que ajuda a reduzir Dano oxidativo para as células. função glutationa prejudicada foi encontrado no transtorno bipolar. NAC foi estudado em mania e depressão bipolar e tem mostrado alguns resultados promissores. Embora seja um suplemento nutricional over-the-counter, a sua utilização para o transtorno bipolar é melhor discutido com o seu médico para determinar doses e padrões de uso que seria ideal para você.

• O riluzol (Rilutek): Este medicamento está aprovado para tratar a esclerose amiotrófica lateral (ALS, vulgarmente conhecida como doença de Lou Gehrig). Ele modula transmissões de glutamato e aumenta plasticidade neuronal - uma variedade de eventos celulares relacionados com a força e desenvolvimento de circuitos entre as células cerebrais. Em alguns estudos iniciais, riluzole foi mostrado para reduzir os sintomas em depressão bipolar, mas tem efeitos colaterais graves, por isso não tem sido considerada para uso fora da pesquisa.

inibidores da proteína-quinase C

Os investigadores começaram a olhar de perto proteína quinase C (PKC) como um possível alvo no tratamento bipolar, particularmente para a mania. PKC é realmente um grupo de enzimas (proteínas que desencadeiam reacções químicas no corpo) que tem muitas funções no corpo. No cérebro, a PKC desempenha um papel vital na coordenação e traduzir mensagens químicas de neurotransmissores no lado de fora das células em particular reacções químicas no interior das células. Muitos estudos sugerem que a sobre-activação de vias de PKC pode ser relacionada com os sintomas maníacos, e inibir as vias (com inibidores de PKC) reduz mania.

Apesar de lítio e do valproato são muito diferentes medicamentos, são ambos conhecidos por inibir a actividade da PKC. Exatamente como redução da atividade da PKC reduz sintomas maníacos é desconhecida, mas algumas teorias de trabalho sugerem que o processo pode estar relacionado com a mudança a excitabilidade dos neurônios e / ou para melhorar o crescimento ea saúde dos neurônios ao longo do tempo.

O tamoxifeno inibidor de estrogénio, usado no tratamento do cancro da mama, é outro potente inibidor de PKC. A evidência crescente indica que o tamoxifeno pode ser utilizado em combinação com lítio para reduzir os sintomas maníacos se outros medicamentos, mais tradicionais não estão a trabalhar para um indivíduo. Tamoxifeno não está incluída nas diretrizes práticas norte-americanas neste momento, mas é incluído nas diretrizes de prática canadenses. Em estudos que testaram tamoxifeno para tratamento de episódios agudos de mania, o tratamento foi bem tolerado, mas os estudos não representam riscos a longo prazo e os potenciais efeitos colaterais do bloqueio dos receptores de estrogénio. Estes riscos e efeitos colaterais precisa ser melhor pesquisado antes de tamoxifeno pode ser considerada uma opção viável para o tratamento bipolar em uma base de longo prazo.

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Verapamil, um medicamento utilizado para tratar a pressão sanguínea elevada, também inibe a via da PKC e foi pesquisado para o tratamento de mania, com resultados mistos. Não é considerado o tratamento padrão neste momento.

Outro medicina pena mencionar

Aqui estão alguns outros medicamentos que ainda estão bastante do todo o uso regular, mas dão-lhe uma ideia do vasto leque de investigação que está sendo feito nesta área:

• Pramiprexole: Este medicamento é usado para tratar a doença de Parkinson, aumentando os efeitos da dopamina no cérebro. A dopamina é um dos neurotransmissores que podem estar envolvidos nos sintomas bipolares. Alguns estudos analisaram este medicamento para o tratamento de depressão bipolar, que não respondeu bem aos medicamentos mais típicas. Os resultados dos estudos foram inconsistent- mais trabalho ainda precisa ser feito.

• alopurinol: Este medicamento é utilizado principalmente para tratar gota - uma doença em que o corpo produz muito ácido úrico, que é então depositado nas articulações, causando severa inchaço e dor. Alopurinol trata gota, reduzindo os níveis de ácido úrico. Pessoas em um episódio maníaco têm níveis elevados de ácido úrico, por isso, alguns estudos têm olhou para a adição de alopurinol a outros estabilizadores de humor para melhorar o alívio dos sintomas. Alguns estudos têm sido positivos, enquanto outros não mostraram nenhum benefício por isso é necessária mais investigação para esclarecer se o alopurinol pode ser uma adição valiosa para o armário de remédios bipolar.

• escopolamina: Escopolamina é um medicamento popular em navios de cruzeiro, utilizados principalmente para tratar a doença de movimento. Ele funciona na colinérgicos sistema (colina é outro neurotransmissor), destinada a um tipo específico de receptor de colina chamada receptor muscarínico. Algumas pesquisas sugerem que a depressão (ambos bipolar e unipolar) pode ter algumas raízes neste sistema. Estudos analisaram usando a escopolamina por via intravenosa, injectando-o directamente para a corrente sanguínea em vez de levá-la por via oral, e alguma evidência mostra que ela reduz rapidamente sintomas depressivos. No entanto, a pesquisa ainda incompleta, e mais trabalho precisa ser feito.