Como entender os avisos de resumo do medicare
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Se você estiver inscrito no Medicare tradicional, você vai receber uma dessas notificações a cada três meses - mas só se você teve quaisquer serviços médicos que o Medicare pagou nesse período. Se você quiser ver esses avisos instantaneamente a qualquer momento, você pode acessá-los no site do Medicare.
Um MSN é semelhante à explicação da declaração benefícios que você está familiarizado com se você teve o seguro de saúde no passado. Ele relaciona tudo o que foi faturado ao Medicare para serviços médicos e suprimentos que você recebeu, o Medicare paga por eles, eo que você ainda podem dever para os fornecedores. Os MSNs que mostram serviços Parte A e Parte B são diferentes, como segue:
Parte A comunicação sucinta: Se você já esteve em um hospital, hospício, ou serviços especializados de enfermagem, este documento mostra quantos dias você já usou em benefício period- quanto da parte A franquia você tem met- e quanto Medicare pagou. Este aviso também tem uma seção Parte B, que relaciona os serviços que você recebeu no hospital ou outras instalações, mas que são cobradas a parte B. Os exemplos incluem serviços médicos, unidades de sangue, ou talvez até mesmo uma permanência no hospital inteiro se você tiver foi colocado em estado de observação ao invés de formalmente admitido no hospital.
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Parte comunicação sucinta B: Esta declaração relaciona serviços quaisquer médicos, atendimento ambulatorial, como exames e testes de laboratório e de equipamentos médicos ou suprimentos que você recebeu no período de três meses. Ele mostra os nomes dos provedores, o quanto eles cobrado, o montante Medicare considera razoável para cada serviço (o valor “Medicare-aprovados”), quanto Medicare efectivamente pago, e quanto (se alguma coisa) que você deve ainda os fornecedores. Este anúncio também mostra se Medicare negou o pagamento de uma reclamação e (se você tiver seguro suplementar) seja a reclamação foi encaminhada para o outro seguradora para pagamento.
Medicare Avisos Resumo foram redesenhados por isso eles são muito mais amiga do consumidor do que costumavam ser - mais fácil de ler com impressão maior, linguagem mais simples, melhores explicações e instruções mais claras sobre a forma de apresentar um recurso. Mas aqui estão algumas coisas particulares interessantes sobre MSNs:
O MSN não é um projeto de lei. Se isso indica que você deve dinheiro a um provedor, você deve esperar para receber a conta do provedor e pagá-lo diretamente, se você não tiver feito isso.
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Você deve comparar cuidadosamente os detalhes reclamação em seu MSN com as contas que você recebe dos fornecedores. Certifique-se de que os nomes de provedor, datas, códigos de faturamento e descrições jogo. Isso é bastante fácil no caso da Parte B MSN, onde cada serviço é discriminada.
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No entanto, cada serviço que você recebe no hospital não aparecer no MSN para os funcionários Parte A. Medicare dizem que a lista é geralmente muito longo. (E se você já pesquisou a conta do hospital - com cargas para cada aspirina e até mesmo o papel que cobre a mesa de operação -. Você pode ver o que eles significam) Claro, você vai receber uma conta detalhada do hospital, mas como você pode dizer se Medicare tem sido cobrado corretamente sem um MSN detalhada para compará-lo com? Medicare funcionários sugerem que você pode
Criar uma conta pessoal on-line em mymedicare.gov (Como explicado na seção posterior “Tracking informações online”) e use o ícone de botão azul para acessar uma lista detalhada completa de todas as suas reivindicações parte A ou B.
Chamada Medicare em 800-633-4227 (TTY 877-486-2048). Um representante de serviço ao cliente pode acessar sua parte completa Um reivindica registro e dizer o que você quer saber ou, a pedido, enviar-lhe uma cópia impressa.
Se você encontrar um item de linha no seu MSN que você não se lembra de recepção, verifique primeiro com o provedor. Se é um erro, pedir para que possa ser corrigido. Se você ver que Medicare negou uma reivindicação você acredita que deveria ter coberto, pedir ao provedor para verificar os códigos de identificação de serviço que foram submetidos a Medicare, no caso da pessoa errada foi enviado.
Se você suspeitar que um provedor arquivou incorretas - e potencialmente fraudulentas - reivindicações para Medicare, relatá-lo. “Se determinarmos que sua dica levou à descoberta de fraude, você pode qualificar para uma recompensa” O MSN incentiva você a fazê-lo, mesmo dizendo: Na verdade, a recompensa pode ser tanto quanto $ 1.000 - vale a pena examinar suas MSNs para! (Que é o ponto. Em 2013, Medicare salvou mais de US $ 4,3 bilhões em desta forma.) Relatando um pedido de um serviço ou item que você nunca recebeu também pode poupar um monte de problemas. Por exemplo, se Medicare foi fraudulentamente cobrado para uma cadeira de rodas em seu nome, mais tarde, pode negar o seu pedido genuíno para uma cadeira de rodas porque, segundo seus registros, você já tem uma.
Você tem o direito de apresentar um recurso se Medicare nega uma reivindicação que você acredite foi arquivado corretamente. O MSN diz-lhe como fazê-lo.
Para obter mais ajuda na leitura de seu MSN, você pode querer verificar o on-line ferramenta decodificador MSN concebido por AARP.
Se você está em um plano Medicare Advantage, você não receberá um MSN. Em vez disso, você vai ter explicação dos benefícios declarações que também enumerar os serviços e fornecimentos que você recebeu do plano. Se você tiver Parte D droga cobertura, seu plano irá enviar declarações que mostram não só as drogas que você usou e seus custos, mas também quão perto você está a cumprir a franquia (se o plano carrega um) ou cair no buraco donut.