Planejamento de cuidados de longa duração: medicare original
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Compreender o âmbito de programas Medicare é o primeiro passo para descobrir como esses programas podem ou não se aplicar a você ou seus pais e como eles podem dizer respeito a outros tipos de cuidados de saúde ou seguro de cuidados de longo prazo. Medicare Original inclui benefícios Partes A, B e D. (Parte C aplica-se apenas a Medicare vantagem e é apenas uma outra forma de embalagem benefícios Partes A, B, e D).
elegibilidade Original Medicare
Parte A: Medicare Parte A cobre cuidados de internamento num hospital, serviços de reabilitação em uma instalação qualificado de enfermagem ou hospital de reabilitação, cuidados paliativos, cuidados de saúde em casa (sob certas condições), e cuidados de internamento numa instituição de saúde não médicos religiosa (um lugar para cientistas cristãos que precisam de assistência mas tem objeções religiosas à medicina convencional).
O Medicare Parte A não exigem prémios adicionais para beneficiaries- elegíveis se você não tem trimestres de trabalho suficientes para se qualificar, você pode se inscrever e pagar um prémio mensal. Há uma franquia (valor que você tem que pagar antes Medicare começa a pagar), se você está hospitalized- em 2014 este é fixado em US $ 1.216 para cada período de benefício de 60 dias.
Hospital permanece nos dias de hoje são geralmente muito curta, e os pacientes que necessitam de mais cuidados são frequentemente transferidos para um programa de reabilitação em uma instalação de enfermagem especializados. Se isso acontecer com você ou seu pai, isso não significa que você foi colocado permanentemente em uma casa de repouso.
Embora o período de benefício Medicare termina em 100 dias, você pode ser descarregada muito mais cedo, talvez dentro de duas a três semanas. Você não tem que pagar qualquer taxa para os primeiros 20 dias de cada período de benefício. Para os dias 21 a 100, você paga uma quantia de co-seguro por dia de US $ 152, e se você ficar passado dia 100, você paga todos os custos para cada dia, a menos que você tem um seguro adicional que cobre estes custos.
Para ser elegível para cobertura do Medicare de um programa de reabilitação em uma instalação de enfermagem qualificado, você deverá ter sido internado como paciente internado por três dias antes da transferência. Alguns hospitais foram classificar os pacientes como estando em o estado de observação, isto é, não formalmente admitido no hospital, mesmo que eles podem estar em uma cama em uma unidade hospitalar recebendo o mesmo tratamento como paciente admitido oficialmente.
Isto tem implications- financeira a sua estadia não é coberto pela Medicare Parte A, que tem uma franquia de uma só vez para a estadia, mas ao abrigo da Parte B, que contas para cada serviço separadamente, como se o hospital fosse um ambulatório. Além disso, dias em observação não contam como dias de internamento em direção a exigência de instalação de enfermagem de três dias, assim que o paciente é responsável por todo o custo da estadia reabilitação.
Esta política está a ser contestada e podem mudar, mas por agora vale a pena perguntar a cada internação se o paciente é admitido ou sob observação.
Parte B: Medicare Part B é um componente opcional que ajuda a cobrir os serviços medicamente necessários, como consultas médicas, atendimento ambulatorial, equipamento médico durável, e muitos serviços preventivos como vacinas contra a gripe. Você tem que pagar um prémio mensal a ser inscrito para obter cobertura para esses serviços Medicare. Mas Parte B é fortemente subsidiado, a menos que você tem muito bom seguros privados, quase sempre faz sentido escolher esta opção.
Parte D: Medicare Parte D, que abrange medicamentos, também é opcional, mas fortemente aconselhados. Você paga um prémio mensal, que muda a cada ano. Se você receber benefícios da Previdência Social, o seu prémio Medicare para ambas as partes B e D são deduzidos do cheque.
Elegibilidade adicional Medicare
Medicare também abrange as pessoas mais jovens com doença renal em estágio final ou esclerose lateral amiotrófica (ELA), bem como as pessoas com outras deficiências que receberam benefícios para um total de 24 meses após a administração da Segurança Social ou o Railroad Retirement Board EUA. Os meses de espera para que sua inscrição seja aprovado são contados no cumprimento desta exigência de 24 meses.
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Se você ou histórico de trabalho do seu cônjuge não atingir o limiar necessário, mas você atender aos requisitos de cidadania ou residência, você ainda pode se inscrever no Medicare Parte A (cobertura hospitalar) e pagar um prémio mensal, bem como na parte B opcional (cobertura ambulatorial ), para o qual todos pagam um prémio mensal.
É uma boa idéia fazer isso, porque se você se inscrever mais tarde, corre o risco de pagar penalidades de atraso permanentes. Mas se você ainda está trabalhando e coberto por um plano de grupo de seguros de saúde, você pode atrasar a inscrição na Parte B sem uma penalidade até que seu emprego termina.
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Medicare não paga por tudo. Mesmo que não cobre um serviço, você geralmente tem que pagar as seguintes taxas:
Uma franquia (uma certa quantidade de despesas médicas reais que incorrer antes de seguros começa a pagar)
Co-seguro (a sua parte destes custos após a franquia tenha sido atingido, normalmente 20 por cento)
Copayments (o montante fixo que você paga, por exemplo, em uma visita de médico)
Muita gente compra Medicare Supplemental Insurance (Medigap) para ajudar a pagar por estas despesas adicionais. Estas políticas são oferecidos por empresas de seguros privados e têm de cumprir exigências federais e estaduais. Medicare tem informações sobre como encontrar Medigap políticas em seu estado. Você também pode comparar Medigap políticas no website Medicare.gov.
Medigap políticas atuais não incluem cobertura de medicamentos de prescrição, mas se você tiver uma política comprado antes de 2006, ele ainda pode cobrir drogas. Se você ou seu pai tem uma política de idade rotulados H, I, J ou, você ainda pode usá-lo, mas é parte de cobertura droga não é quase tão bom quanto o Medicare Parte D.
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Estas políticas tornaram-se mais caro que cada vez menos pessoas usá-los. Por outro lado, se você mudar para Parte D agora, você tem que pagar penalidades de atraso, além de prémios do plano.