Planejamento de cuidados a longo prazo: cobertura de equipamento médico durável
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Para seus propósitos de pesquisa planejamento de cuidados a longo prazo, você deve saber que Medicare Parte B cobre equipamento médico durável (DME). Esta categoria de equipamentos de saúde inclui dispositivos como bengalas (exceto bengalas brancas para cegos), andadores, cadeiras de rodas, camas hospitalares, cômodas e outros auxílios que uma pessoa com deficiência ou uma pessoa cronicamente doente precisa em casa. (Casa pode ser uma casa, uma instalação de vida assistida, ou onde quer que a pessoa vive.)
Um caminhante, por exemplo, que você só precisa fazer uma caminhada pela rua não seria coberto.
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DME pode ser usado mais e mais, distinguir esses itens de suprimentos descartáveis como fraldas para adultos, ataduras e luvas estéreis que só pode ser usado uma vez. Os artigos descartáveis como estes não são cobertos pelo Medicare. No entanto, produtos para diabéticos não reutilizável como tiras de teste e lancetas estão abrangidos, assim como fontes de oxigénio.
Em julho de 2013 Medicare começou um programa Mail-Order Nacional de suprimentos testes diabéticos. Você precisa usar uma correspondência nacional fornecedor contrato Medicare se você quiser ter esses itens entregues em casa. Você ainda pode comprá-los em sua farmácia regular ou outro fornecedor. Os custos são os mesmos e incluem um pagamento de co-seguro de 20 por cento.
Telefone ou e-mail oferece para fornecer DME a extremamente baixos custos são susceptíveis de ser scams. Certifique-se que você está alerta para estas ofertas falsas e comprar somente de fornecedores que Medicare tenha aprovado.
DME é uma das partes mais confusos do Medicare, e as regras continuam mudando. No entanto, aqui estão alguns pontos a serem lembrados:
Medicare cobre apenas DME ordenados por um médico.
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O equipamento tem de ser encomendado a partir de empresas que têm um acordo com o Medicare original ou com um plano Medicare Advantage.
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Algumas áreas do país estão incluídas na licitação programa Medicare, que é projetado para evitar sobrecargas para Medicare. Ele só se aplica a Medicare original e pode significar que você tem que mudar de fornecedor para determinados itens.
Se você está no Medicare original, você é responsável por um pagamento de co-seguro de 20 por cento do montante aprovado pelo Medicare (que pode não ser o preço total).
Alguns itens podem ser alugados em vez de comprado. Existem regras especiais para alugar equipamento de oxigénio.
Medicare paga apenas para o modelo básico. Se você ou seu pai precisa de uma cadeira de rodas personalizadas ou uma cama especial, você tem que pagar a taxa extra.
Medicare cobre reparos e manutenção para manter o equipamento em boas condições de funcionamento, mas as regras são diferentes dependendo se você possui ou alugar o equipamento. Atrasos na obtenção de DME reparado são, infelizmente, comuns.
Se o seu pedido de DME que um médico tenha ordenado é negado pelo contratante do Medicare em sua região (a companhia de seguros privada que analisa reivindicações Medicare), você tem o direito de recorrer dessa decisão.