3 Tópicos para a sua diretriz antecipada de cuidados de saúde

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De todos os temas difíceis para discutir no planejamento a longo prazo, o que você quer que aconteça se você ou seu pai está gravemente doente ou tem um acidente é o mais evitado. Outros assuntos delicados, como problemas de condução e dinheiro má gestão, a superfície por conta própria.

Mas muitas vezes a discussão sobre o que fazer se você ficar gravemente doente ou incapacitado e não pode falar por si só acontece em uma crise - o pior tempo para conversas pensativo e bem informadas.

Nada vai fazer essas discussões profundas fácil. Mas você pode lançar as bases de forma a aumentar as chances de sua família de estar preparado quando as decisões sobre o tratamento e nível de cuidados deve ser feita. Aqui estão três maneiras de organizar seu pensamento, criar documentos legais, e compreender as opções de cuidados.

Adicionando ordem de não reanimar (DNR)

Ordens de não ressuscitar são um tipo especial de diretriz antecipada. Eles dizem médicos, enfermeiros, técnicos de emergência médica, e outros que uma pessoa tenha decidido não se submeter a CPR (ressuscitação cardiopulmonar) se o seu coração parar de bater ou ele pára de respirar.

Um médico deve assinar a ordem DNR para que seja ativo. Em um hospital ou outros cuidados de saúde, o pessoal vai começar a CPR se não houver DNR no registro médico.

Por que alguém não quer que CPR se ele poderia restaurar um batimento cardíaco? Certamente esta decisão é pesado. As taxas de sucesso para CPR variar, mas muito depende de condição médica geral da pessoa. CPR pode não ser eficaz para os idosos com doenças crónicas graves. E ao contrário dos retratos de CPR na televisão, estas intervenções podem ser bastante brutal, levando à quebrado costelas e outras lesões, especialmente para uma pessoa mais velha.

A maioria das leis estaduais autorizar um médico para emitir uma ordem de DNR especial que será homenageado fora do hospital. Isto é importante porque quando técnicos de emergência médica responder a uma chamada 911 em casa, eles são legalmente obrigados a começar a CPR a menos que haja uma ordem DNR out-of-hospital.

Mesmo com a documentação adequada, no pânico do momento, às vezes DNR ordens são ignorados. Em casa, a ordem DNR deve ser fácil de encontrar, não algo que tem de ser caçado em uma crise. Você pode enviar a ordem DNR na porta da geladeira, por exemplo, ou num boletim fácil de ver.

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Desde a DNR é uma ordem do médico, você terá de perguntar ao seu médico para preencher o formulário. Se ele está relutante em fazê-lo, pergunte porquê. Pode ser uma boa maneira de começar uma conversa importante sobre seus desejos.

Mantendo a sua diretriz antecipada acessível

A diretriz antecipada cuidadosamente concluída é inútil se ninguém sabe onde é quando você está gravemente doente ou em um acidente. Um cofre é grande para coreana- precioso para directivas antecipadas, nem tanto.

Discutir a sua diretriz antecipada com o seu médico (s), e dizer-lhes o nome e informações de contato para a pessoa que você selecionou como um proxy de saúde. Você deve fornecer uma cópia do documento, que pode, então, entrar em seu registro médico.

Em um hospital, seu médico regular pode não ser responsável pelo seu cuidado, por isso, é essencial ter a diretriz antecipada como parte de seu registro de hospital. Quando você está internado em um hospital ou outras instalações de cuidados de saúde, você será solicitado (é uma exigência federal) se você tiver uma diretriz antecipada. Se isso é uma admissão de planeamento, não se esqueça de trazer o documento com você.

Seu proxy cuidados de saúde deve ter uma cópia de sua diretriz antecipada, bem como qualquer material de apoio que documenta seus desejos. Você deve rever a directiva antecedência a cada poucos anos, ou mais frequentemente se as alterações do estado de saúde. O documento deve ter uma data relativamente recente. Um documento criado há 15 anos é susceptível de provocar alguém para perguntar: “Mas e se ele ou ela mudou sua mente?”

Você pode registrar sua diretriz antecipada on-line em Registro EUA Viver Will. Ele estará disponível a todos os fornecedores. Certifique-se de atualizar o registro se você alterar o documento.

Escolhendo ordens médico’para Life-Sustaining Treatment (POLST)

Um desenvolvimento recente em directivas antecipadas é a Ordem Physician for Life-Sustaining Treatment (POLST). POLST começou em Oregon, mas se espalhou para muitos estados. Em Nova York, ele é chamado MOLST (ordens médicas para Life-Sustaining Treatment), e em Iowa, (Ordens Iowa Médicos para Âmbito de Tratamento) IPOST.

Programas em outros estados têm os seus próprios nomes. Vejo POLST para uma lista de estado por estado de programas POLST paradigma.

Embora as formas variam em cada estado, a idéia básica é que as directivas legalmente concluído antecipadamente, testamentos vivos, Cinco Desejos, mesmo tendo um proxy cuidados de saúde são insuficientes para garantir que seus desejos serão seguidos. Você precisa de um fim médico assinado por um médico. Mesmo que um adiantamento directiva é legal, hospitais e lares de idosos e pessoal clínico pode ser cauteloso em seguir qualquer coisa, mas a ordem de um médico.

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POLST é destinado a pessoas com doença avançada sério que podem ser esperados para enfrentar grandes decisões de tratamento dentro de um prazo previsível. A forma POLST (com variações) lista as intervenções médicas que variam de cuidados de conforto para o tratamento completo, a nutrição administrada artificialmente (alimentação por sonda), e um local para ordens adicionais.

O paciente (se possível) deve assinar, como deve o tomador de decisão legalmente reconhecida (se houver). Obviamente, a assinatura do médico é essencial.

A forma POLST se destina a ser enviada com a pessoa, sempre que ele ou ela é transferida ou de uma unidade de saúde para outro. Por exemplo, se uma pessoa é transferido do hospital para casa de repouso, a forma POLST descreve para o pessoal de enfermagem-home do plano de tratamento que deve ser posto em prática. Um EMT pode seguir uma directiva POLST se 911 é chamado.

Embora o programa POLST aborda um problema comum de pessoal médico não seguir os desejos de uma pessoa, mesmo quando documentado em uma diretriz antecipada, ele não leva em conta a gama mais completa de opções reconhecidas, por exemplo, um testamento em vida ou cinco desejos. Nas situações mais comuns em que POLST é usado, a discussão anterior de assinatura do médico da ordem é breve e limitado aos itens da lista de verificação.

E o pessoal do hospital pode não ter formação ou experiência em discutir as opções com o paciente, procurador de cuidados de saúde e família. POLST aborda uma lacuna grave na prática médica, mas não tem a intenção de tomar o lugar de directivas antecipadas mais tradicionais.