Cuidados de longa duração: você é elegível para medicaid?

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O primeiro passo para o seu planejamento de cuidados a longo prazo é, provavelmente, para responder à pergunta: Você é elegível para Medicaid? Para receber financiamento federal, estado Medicaid programas são necessários para cobrir certas populações, tais como crianças em famílias de baixa renda e mulheres grávidas.

idosos com baixos rendimentos e pessoas com deficiência que recebem assistência financeira através do programa de Supplemental Security Income (SSI) são elegíveis nos estados que usam critérios SSI. (Onze estados continuam a usar mais restritivas 1972 normas de elegibilidade bem-estar.)

Os requisitos de elegibilidade diferem consideravelmente de estado para estado. Algumas pessoas que não são agora elegíveis para o Medicaid podem se tornar elegível como a ACA é implementado naqueles estados que optaram por aceitar o programa de expansão Medicaid. o website Healthcare.gov dá-lhe algumas informações básicas sobre os requisitos de elegibilidade em seu estado.

Ao contrário Medicare, onde existem claras normas de elegibilidade federais, Medicaid varia por estado. No entanto, há certas abordagens básicas:

• De acordo com as regras federais, Medicaid deve cobrir certas populações (tais como crianças em famílias de baixa renda, mulheres grávidas e pessoas com deficiência que recebem SSI).

• Estados definir seus próprios, geralmente rigorosos, os níveis de renda, muitas vezes, alguma porcentagem do nível de pobreza federal.

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• Estados limitar a quantidade de bens que uma pessoa pode reter para ser elegível para Medicaid- esta é geralmente uma pequena quantidade.

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Medicaid é concebida como uma rede de segurança, e afirma ter esse objetivo sério.

Além dos limites de renda e de ativos, programas Medicaid 34 estaduais têm medicamente necessitados programas que ajudam as pessoas que têm altas despesas médicas, mas cujos rendimentos ultrapassam o limite máximo para a elegibilidade Medicaid. As pessoas mais velhas que vivem em lares de idosos e crianças e adultos com deficiência compõem quase metade dos 2,8 milhões de pessoas inscritas nesses programas.

Os participantes elegíveis são permitidos para subtrair suas despesas de saúde de sua renda. Estados variam em suas regras de elegibilidade ea forma como eles determinar o número de meses que uma pessoa tem de pagar essas despesas em particular antes Medicaid entra em ação. Algumas dessas pessoas podem tornar-se elegíveis para o Medicaid diretamente através ACA.

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A partir de outubro de 2013, todos os estados foram obrigados a ter um novo Seguro de mercado Saúde ou troca. Estes são os sites onde vários planos de saúde podem oferecer suas políticas para os consumidores potenciais. O mercado oferece informações sobre uma gama de planos de saúde privados selecionados, bem como Medicaid. Pessoas com certos níveis de renda podem receber subsídios, e o objetivo é beneficiar a todos por causa do grande grupo de risco.

Houve dificuldades bem divulgadas no arranque troca de saúde. Você pode querer pedir a um familiar ou amigo para ajudá-lo a acessar as informações que você precisa. A ACA também oferece financiamento para organizações locais sem fins lucrativos, ou “navegadores”, que podem ajudar as pessoas com a inscrição na troca.

A partir de janeiro de 2014, o governo federal estabeleceu novos métodos de cálculo da elegibilidade para o seguro de saúde e subsídios sob a ACA, incluindo Medicaid. O acesso ao seguro de saúde foi ampliada para novos grupos, eo nível de renda elegibilidade foi aumentada para 138 por cento do nível de pobreza Federal (FPL), que varia de acordo com o número de pessoas no agregado familiar.

Há também um novo método de cálculo do rendimento com base em registros fiscais de IRS, chamado MAGI (renda bruta ajustada modificada). As pessoas que não se encaixam estas novas categorias são chamados candidatos não-MAGI. O objetivo é ter um processo padrão e simplificada do aplicativo e escolha de seguro de saúde.

Muitos estados estabeleceram locais de assistência Navigator para ajudar as pessoas a descobrir se eles se encaixam nos grupos MAGI ou não-MAGI, de modo a verificar o seu escritório estado Medicaid para assistência.

Tornando-se elegíveis para o Medicaid é um desafio- o que acontece após a morte pode ser outro. Os 1993 regras de recuperação federais estate requerem programas estaduais Medicaid para se recuperar da propriedade de um indivíduo com idade superior a 55 certos benefícios pagos em nome de um enrollee Medicaid. Eles podem ser pagamentos a um lar de idosos, casa- e serviços de base comunitária, ou serviços de drogas hospitalares e prescrição.

Há limites, porém. Os Estados não podem recuperar o dinheiro da propriedade de um enrollee Medicaid, que é sobrevivido por um cônjuge, filho de idade inferior a 21, ou uma criança com deficiência de qualquer idade. Estados variam em grau de agressividade com que proceder à recuperação estate.

É importante compreender as disposições do programa de propriedade de recuperação do seu estado. Embora a quantidade recuperada para o estado é geralmente muito pequeno, pode apresentar dificuldades para os membros da família sobreviventes.