O que está mudando sobre cuidados de longo prazo?
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cuidados de longa duração não é o que costumava ser - e isso é uma coisa boa. Há muitas mais opções para viver em casa ou na comunidade, onde a grande maioria das pessoas quer ser.
A tecnologia está tornando possível para ter sua saúde monitorada em casa e para mantê-lo em contato com a família e amigos. Há uma maior consciência da importância de um ambiente estimulante para a saúde física e mental.
Os lares de idosos também estão mudando, como eles se movem em direção a um foco mais centrado na pessoa e introduzir elementos de estimular a atividade e participação para os seus residentes de longa permanência. Há várias razões para as mudanças nos cuidados de longa duração.
O dinheiro é um fator de cuidados de longo prazo
Uma razão é econômica: Medicaid - o programa de Estado Federal para as pessoas de baixa renda - é o maior pagador de cuidados de longa duração.
De acordo com um 2013 relatório de fevereiro do Fórum de Política Nacional de Saúde, no ano fiscal de 2011 Medicaid paga 62,3 por cento das despesas de cuidados de longo prazo, com 21,9 por cento pago por fora-de-bolso, 11,6 por cento por outras fontes privadas, incluindo a longo prazo seguro de assistência, e uma pequena porcentagem (4,6 por cento) por outras fontes públicas, como o Departamento de Assuntos de veteranos (VA).
Para evitar que isso os gastos sob controle, Medicaid tentou afastar-se o que tem sido chamado de “viés institucional”, o que significa que o grosso do financiamento vai para lares de idosos, colocando-o em vez em direção a mais cuidados baseados na comunidade.
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Enquanto isso deve ser uma situação win-win, tem sido difícil de implementar plenamente, em parte devido à necessidade de mais opções de habitação e profissionais de cuidados direta para fornecer cuidados comunitários. Outra razão é que as regras federais exigem programas Medicaid para fornecer cuidados institucionais, mas os serviços home- e comunitárias são opcionais.
razões legais para novas opções de cuidados de longo prazo
Os americanos federais with Disabilities Act (ADA) é uma outra razão para a mudança. Em 1999, o Supremo Tribunal EUA realizada em Olmstead v. L.C. que a segregação injustificada das pessoas com deficiência em lares de idosos constitui uma discriminação em violação do Título II do ADA.
O Tribunal considerou que os programas públicos, como Medicaid deve oferecer serviços de base comunitária para pessoas com deficiência, quando tais serviços são adequados, a pessoa afetada não se opõe tratamento baseado na comunidade e serviços de base comunitária podem ser razoavelmente acomodados, tendo em conta os recursos disponíveis e as necessidades dos outros que estão recebendo serviços de deficiência da entidade.
Em sua decisão, o Supremo Tribunal explicou que “a colocação institucional de pessoas que podem lidar com e beneficiar de ambientes comunitários perpetua suposições não comprovadas de que pessoas tão isolados são incapazes de ou indigno de participar na vida da comunidade.”
Além disso, “confinamento em uma instituição diminui severamente as atividades da vida diária dos indivíduos, incluindo as relações familiares, contatos sociais, opções de trabalho, independência econômica, o avanço educacional e enriquecimento cultural.”
Embora o caso que chegou à Suprema Corte foi cerca de dois jovens com deficiência mental, a Olmstead decisão aplica-se a pessoas de todas as idades e todos os diferentes tipos de deficiência. (Muitos estados, incluindo Georgia, Estado onde os demandantes no Olmstead caso vivido, ainda têm de implementar plenamente um plano para mover as pessoas elegíveis a partir de instituições para a comunidade.)
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As pessoas querem mudar em cuidados de longo prazo
Além de incentivos econômicos e decisões judiciais, a demanda do consumidor também tem desempenhado um papel na afastando-se das velhas formas de cuidados de longa duração a mais configurações home-like e centrada na pessoa. Como as pessoas vivem mais tempo - muitas vezes em seus 90 anos e além - o período de tempo que uma pessoa precisa de várias formas de atendimento tem aumentado e tem exigido alojamento para vários níveis de necessidade.
Embora as tendências de vidas mais longas e configurações centrada na pessoa são positivos, a implementação em todo o país é inconsistente e variável. Na melhor das hipóteses, o sistema é uma colcha de retalhos de configurações e serviços, alguns forte e alguns fracos, com diferentes requisitos de elegibilidade e fontes de pagamento. Mas em comparação com algumas décadas atrás, o próprio quilt é maior porque as pessoas exigiram melhores opções.