Planejamento de cuidados a longo prazo e atendimento domiciliar medicaid
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Medicaid fornece serviços a longo prazo e suportes para de baixa renda idosos e pessoas com deficiência. Desde o início do Medicaid em 1965, a maioria destes serviços foram fornecidos em ambientes institucionais, mas na última década uma maior ênfase foi colocada em “reequilíbrio” do sistema e manter as pessoas no ambiente menos restritivo, o que significa casa do indivíduo ou na comunidade de escolha do indivíduo.
Para conseguir isso, muitos estados estão fornecendo serviços mais home- e comunitárias para que as pessoas não tem que entrar em lares ou outras instalações, que são geralmente caros e não a preferência do indivíduo.
regras do Medicaid variam em cada estado, e cada estado define o seu próprio limiar financeiro para a elegibilidade, que são tipicamente muito baixa renda e poucos ou nenhum ativos. Os regulamentos federais exigem todos os programas Medicaid para fornecer serviços de saúde em casa. Os serviços opcionais incluem cuidados pessoais e até mesmo de enfermagem dever privado. Unidos pode escolher quais serviços opcionais que deseja fornecer.
Além disso, os Estados podem aplicar-se para uma variedade de renúncias do governo federal que lhes permitem fornecer uma gama muito mais ampla de serviços médicos e não médicos. Os benefícios podem incluir gerências de casos, serviços de assessor de home care, cuidados pessoais, cuidados de saúde de adultos dia e cuidados de repouso, bem como outros serviços estados não eram autorizadas a oferecer, tais como assistência modificação de casa.
O objetivo de todos esses programas é manter as pessoas seguras e cuidada em casa. Estes programas de isenção, além de fundos do Estado, sob o título geral de serviços home- e de base comunitária (BCO).
Estados que enfrentam escassez de orçamento severos pode decidir eliminar serviços opcionais ou optar por sair de programas de isenção por completo. As agências podem restringir o acesso através de suas práticas de estabelecer a elegibilidade para si Medicaid ou para serviços de isenção específicos. Nem todos os estados concordaram em participar de expansão do Medicaid de Cuidados Lei da Acessível, que inclui incentivos financeiros para expandir o Medicaid classifica para incluir as pessoas que estavam anteriormente não segurados.
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Embora a gama de HCBS pode parecer impressionante (e em alguns estados realmente é), muitos estados têm listas de espera. Você também pode ter dificuldade em descobrir sobre esses programas e se você é elegível para eles, e, em caso afirmativo, se existem limites para os serviços. Ele é a melhor uma colcha de retalhos, sem fortes costuras segurando os pedaços juntos.
Muitos estados estão mudando o modo como gerem Medicaid voltando-se para Medicaid Managed planos de cuidados de longa duração. organizações de managed care executar esses planos e são pagos para coordenar os serviços e suportes. Embora exista um potencial considerável para melhor atendimento integrado e melhores resultados, bem como uma maior utilização de opções de serviços de base comunitária, esses planos ainda estão evoluindo. Para mais informações, consulte o relatório do Idosos Law Center Nacional.
Se um inscrito Medicaid recebe os serviços sob o sistema tradicional Medicaid ou sob um plano Medicaid gerida, a pessoa deve ser devidamente avisados de uma decisão de reduzir, negar ou cancelar um serviço de Medicaid, bem como uma oportunidade para recorrer dessa decisão. Para obter mais assistência com um apelo Medicaid, você pode entrar em contato com o seu local de Organização Serviços Jurídicos.