Cuidados de longa duração medicaid de gestão
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Muitos estados estão agora a criação de programas de cuidados de longo prazo conseguiu fornecer uma melhor coordenação dos serviços, a administração do programa mais eficiente e melhor controlo da qualidade, e (espera-se) redução de custos. Estes programas são executados por empresas privadas sob contrato para o estado que normalmente recebem uma taxa por membro, por mês para atendimento.
Em alguns estados, alguns grupos de pessoas que tenham sido submetidos serviços a longo prazo e suportes estão sendo movidos em programas de cuidados de longa duração gerenciados e recém indivíduos elegíveis vai começar neste tipo de plano. Alguns estados oferecem uma escolha de planos de autogestão, enquanto outros não.
Estes programas estão a evoluir, e suas características variam de acordo com o comprimento de tempo que o programa está em funcionamento, a população incluída, os tipos de serviços prestados, supervisão do programa e o número de planos permitidos dentro do Estado.
Os proponentes alegam que os programas de cuidados de longa duração gerenciados proporcionar uma melhor integração da saúde física e comportamental. Os críticos temem que os planos de cuidados de longa duração gerenciados vai evitar matricular as pessoas mais doentes e mais vulneráveis ou vai deixar de fornecer o cuidado extenso e caro que eles precisam. é necessário o monitoramento vigilante para garantir que os planos de cumprir as suas obrigações para todos os clientes.
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Dependendo da concorrência entre os planos dentro de uma área, as pessoas elegíveis para o Medicaid serviços de cuidados de longo prazo pode escolher entre vários planos. Aqui estão algumas perguntas a perguntar se você é a pessoa escolher um plano ou um membro da família:
Alguém virá para a casa para avaliar as necessidades da pessoa?
Será que a pessoa ea família ser capaz de participar no desenvolvimento do plano de cuidado e levantar preocupações?
Se um membro da família está envolvida no cuidado, serão avaliadas as necessidades dessa pessoa para treinamento e suporte?
Será que o mesmo assessor que foi cuidar da pessoa ser autorizados a permanecer no?
Existe um número para ligar quando surgem problemas?
Como são reclamações ou queixas resolvidas?
Como é que a pessoa mudar de planos?
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Para manter-se informado sobre os planos de managed-care Medicaid em sua comunidade, entre em contato com escritório de Medicaid do estado, ombudsman do estado cuidados de longa duração (que investiga as queixas), ou uma organização de ajuda legal que defende para as pessoas de baixa renda. Alguns estados criaram ouvidorias especiais para Medicaid gerida cuidados de longa duração.
Você pode encontrar a ouvidoria em seu estado no mapa, The Long-Term Care Provedor de Justiça Centro Nacional de Recursos.