O que billers médicos e codificadores precisa saber sobre os cms

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Os centros para o Medicare & Medicaid Services (CMS) é a casa de dois programas de saúde do governo: Medicare e Medicaid. Originalmente, Medicare foi destinado a prestar cuidados de saúde para os idosos com a idade de 65. Nos anos que se seguiram, a necessidade de acesso aos cuidados de saúde para os outros, incluindo crianças, deficientes e pessoas com certas doenças crônicas, tornou-se aparente.

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Hoje, Medicare também inclui aqueles com deficiências físicas ou mentais e aqueles que aguardam transplantes de órgãos, bem como a cobertura de medicamentos de prescrição.

Porque esses programas servem tantos americanos e usar o dinheiro do contribuinte para fazer isso, o governo estabeleceu regras que regem quais serviços são cobertos, o nível aceitável de compensação para os prestadores de serviços, e como reivindicações devem ser processados.

políticas Medicare sobre a necessidade médica, a freqüência de procedimentos, e outras regras de pagamento são muitas vezes utilizados como orientações para os contribuintes comerciais também. Para obter informações completas sobre as políticas para Medicare processamento de reclamações, confira os manuais só de Internet na website CMS.

regras de política Medicare mudar bastante freqüência, e eles afetam o pagamento de certos procedimentos. Tome um procedimento tão simples como uma excisão da lesão (remoção de um crescimento cisto ou pele), por exemplo. Medicare paga por este procedimento apenas sob um conjunto específico de regras (o diagnóstico deve apoiar necessidade médica). Se as regras sobre esta mudança procedimento, e se essas mudanças afetam seu empregador, ele pode ser o seu trabalho como um codificador para manter o médico ou os funcionários informados.