Uma revisão de síndromes virais para o exame médico assistente
Há muitas síndromes virais que você não só precisa saber sobre para o Exame Médico Assistente (PANCE), mas provavelmente foram expostos durante sua vida e carreira médica. Obrigado das estrelas de imunidade!
citomegalovírus
O citomegalovírus (CMV) é um desses vírus que podem afetar um monte de órgãos. A partir do fígado para o olho para o intestino, pode causar muita maldade, para usar a terminologia médica profissional. Aqui estão alguns pontos-chave sobre infecção relacionada a citomegalovírus:
infecções por citomegalovírus são comumente visto em pessoas com um sistema imunitário suprimido. Exemplos clássicos incluem pessoas que receberam transplantes de órgãos sólidos, aqueles em quimioterapia, e as pessoas com HIV.
Quando citomegalovírus afeta os olhos, pode causar uma coriorretinite, o que pode resultar em perda de visão. Você vê essa condição na infecção muito avançada pelo HIV.
Embora o citomegalovírus pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do tracto gastrointestinal, manifestações clínicas comuns incluem esofagite citomegalovírus e colite citomegalovírus.
Citomegalovírus pode afectar o fígado e causam a hepatite induzida por citomegalovírus, geralmente um transaminite.
É possível diagnosticar quer por cultura do tecido afectado ou por medição dos níveis de anticorpos no sangue. Um teste comum para anticorpos é o ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA).
Sob um microscópio, é possível ver corpos de inclusão nas células brancas do sangue que são definitiva para citomegalovírus.
Tratar citomegalovírus envolve medicamentos, tais como o ganciclovir (Cytovene) e valganciclovir (Valcyte). Estes medicamentos são geralmente de primeira linha. Quando estes dois não podem ser usados, você pode usar foscarnet. O principal efeito colateral de ganciclovir é a neutropenia, e um dos principais efeitos colaterais do foscarnet é hipocalcemia.
Herpes
Você provavelmente já ouviu a piada sobre a diferença entre amor e herpes: “Herpes é para sempre.” Uma vez que você tem isso, você tem isso. O objectivo é evitar exacerbações recorrentes.
Há dois vírus herpes simplex:
HSV-1 é uma causa comum de infecções de feridas na boca, gengivas, e faringite. HSV-1 é geralmente transmitida através beijos.
HSV-2 é uma causa de herpes genital. A chave está em busca de lesões herpéticas na boca ou na área genital.
Os profissionais médicos usado para simplificar o diagnóstico, assumindo que o HSV-1 ocorreu acima da cintura e HSV-2 ocorreu abaixo da cintura. No entanto, os comportamentos sexuais determinar a propagação do vírus, e qualquer tipo podem ser encontrados em cada uma dessas áreas e podem causar sintomas lá.
O tratamento para o vírus do herpes simplex é semelhante ao tratamento para a varicela. medicamentos comumente prescritos incluem aciclovir (Zovirax) e famciclovir (Famvir). Existem regimes distintos para surtos agudos e para a redução da transmissão aos parceiros.
Com algumas destas doenças infecciosas, estar ciente dos achados histológicos que podem estar em uma pergunta. Com o vírus herpes simplex, você está procurando um esfregaço Tzanck mostrando células grandes com vários núcleos. Com citomegalovírus, você pode ver corpos de inclusão que têm uma aparência “owl`s-eye”. Com o papilomavírus humano, você pode ver coilócitos em um exame de Papanicolaou.
Varicela
Você pode ver o cenário de uma pessoa mais velha que se apresenta com dor em uma extremidade ou ao longo do tronco. A dor resulta uma distribuição dermatomal. No exame, você vê lesões cutâneas que podem estar em vários estágios: Muitos são vesicular, e muitos deles podem ser incrustados. Além disso, a pessoa pode ter lesões iniciais que são macular na natureza.
A linha inferior é que você se lembra das lesões vesiculares em um padrão de dermátomo que pode ferir como o diabo em uma pessoa mais velha. Isso é o vírus varicela-zoster (VZV), também conhecido como telhas, em poucas palavras.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a varicela:
Ela ocorre muito frequentemente em adultos mais velhos porque eles reduziram o sistema imunológico. Ele também pode ocorrer em qualquer pessoa que está imunocomprometidos.
As lesões ocorrem tipicamente em uma distribuição do dermátomo porque o vírus pode permanecer latente em células nervosas por um longo período de tempo e quando se repetem as defesas imunitárias são reduzidos.
As pessoas que são afectadas com varicela são dadas aciclovir (Zovirax) ou um seu derivado. Para ser mais eficaz, este med geralmente precisa ser dada dentro de 24 horas, quando a erupção começou.
Pessoas com mais de 60 anos de idade deve obter uma vacina contra a varicela, que é apenas uma injeção.
Em crianças, a varicela-zoster é uma causa de catapora. A apresentação clínica é semelhante ao das telhas. Se a criança recebeu a vacina contra a varicela, ele ou ela ainda pode obter catapora, mas é uma forma mais branda. Os medicamentos antivirais normalmente dadas aos adultos com telhas não são normalmente dada às crianças a menos que os seus sistemas imunitários não estão intactos ou têm doença pulmonar subjacente significativa.
Esteja ciente de que a dor do nervo significativa pode ocorrer com varicela, muitas vezes após o alargamento aguda é longo. Isso é chamado neuralgia pós-herpética, e pode ser debilitante. Os medicamentos utilizados para tratar esta dor pode incluir os antidepressivos tricíclicos, a gabapentina (Neurontin), e capsaicina tópica (Zostrix).
Epstein-Barr
vírus de Epstein-Barr (EBV) é a causa da mononucleose, e mononucleose infecciosa é uma causa da faringite virai, com adenopatia posterior do colo do útero, faringite exsudativa, e linfócitos atípicos mais tarde no decurso da doença. Com mono, você também vê esplenomegalia, que também ocorre em outras doenças relacionadas com EBV. Com o vírus Epstein-Barr grave, você também pode ver uma anemia hemolítica auto-imune e uma trombocitopenia.
vírus Epstein-Barr não é uma causa de apenas mono. Ele também pode provocar a hepatite, a qual é caracterizada por elevação das enzimas hepáticas. vírus de Epstein-Barr tem sido implicada em determinadas doenças malignas e doenças linfoproliferativas, incluindo linfoma de Burkitt, porque altos títulos virais foram encontrados em pacientes. Em pessoas que se submeteram a transplantes de órgãos sólidos, o vírus Epstein-Barr tem sido associada a um linfoma que pode ocorrer após o transplante.
Os títulos do vírus pode ser encomendado (procure um título de IgM, não é tanto uma IgG, porque todo mundo andando provavelmente tem anticorpos contra o vírus Epstein-Barr). Um teste Monospot pode ser encomendada no início do processo da doença. O tratamento para o vírus de Epstein-Barr é de suporte.