Uma revisão de anemias para o exame médico assistente

O Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você estar familiarizado com diferentes tipos de anemia, como a anemia macrocítica, anemia normocítica e anemia aplástica. Certifique-se de que você sabe o básico.

deficiências de vitaminas: anemia macrocítica

anemia macrocítica estão associados com um grande MCV, geralmente gt; 100 Fl. As duas causas mais comuns são a vitamina B₁₂ e folato (ácido fólico) deficiências.

Além de ser anemia macrocítica, vitamina B₁₂ e deficiência de ácido fólico são ambos anemia megaloblástica. Portanto, você vê neutrófilos hipersegmentados em um esfregaço de sangue periférico.

vitamina B₁₂ deficiência

B₁₂ deficiência pode afetar a função do sangue, nervos, e sim, mesmo intestino função. Esta causa de anemia é fácil para testar e mais fácil de tratar.

A seguir estão alguns pontos sobre as causas da anemia devido a B₁₂ deficiência:

• B₁₂ é encontrada na carne, ea dieta de origem animal ocidental é construído em torno da carne, a menos que alguém é um vegan, sendo B₁₂ deficiente devido à dieta é muito difícil.

• As causas mais comuns de B₁₂ deficiência incluem síndromes de má absorção (tais como doença celíaca ou espru tropical), quaisquer cirurgias anteriores intestinais (incluindo bypass gástrico e outras cirurgias do estômago), doença inflamatória do intestino (DII), Diphyllobothrium latum infecção, insuficiência pancreática, e anemia perniciosa. Anemia perniciosa é causada por uma falta do factor intrínseco, geralmente devido a uma condição auto-imune em que o corpo forme anticorpos contra células parietais gástricas e pode destruí-los.

• Qualquer tipo de síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino pode causar má absorção de nutrientes essenciais, incluindo B₁₂. Você pode ver isso com qualquer processo que pode afetar a integridade intestinal (por exemplo, diverticulose ou estreitamento do cólon) ou motilidade intestinal.

Video: October Kiss

Estes são alguns pontos de alto rendimento relativos a sintomas, teste e tratamento de B₁₂ deficiência:

• Sinais de B₁₂ deficiência incluem fraqueza, diarréia ou constipação, perda de peso e sensação horrível. A deficiência também pode afetar o sistema nervoso e causar dormência e formigamento das mãos e dos pés por causa de seu efeito sobre os nervos periféricos.

  Pode causar degeneração subaguda combinada, que diz respeito a uma diminuição dos sentidos posicionais e vibratórios. SACD é causada por uma degeneração das colunas laterais e posterior da medula espinal. B₁₂ A deficiência também pode ser uma causa de demência.

• Você pode diagnosticar B₁₂ deficiência com um simples exame de sangue, a saber, um B₁₂ nível. Um nível normal é gt; 300 pg / mL.

• Você pode ter uma suspeita de que alguém com níveis normais de baixo nível de B₁₂ tem B₁₂ deficiência. Nessa situação, você iria pedir uma ácido metilmalónico nível e homocisteína nível. Em B₁₂ deficiência, ambos estes seria elevada, ao passo que apenas homocisteína seria elevada em deficiência de ácido fólico.

• Para avaliar a anemia perniciosa como causa de B₁₂ deficiência, você encomendar anticorpos de células parietais e anticorpos anti-factor intrínseco testes de laboratório. O tratamento com esteróides podem ajudar, embora esta prática não é comum.

• Ninguém faz mais um teste de Schilling. Estes testes são complicados e uma dor que fazer.

• O tratamento para B₁₂ deficiência é B₁₂ suplementação. As injecções intramusculares de B₁₂ pode ser dada, geralmente uma vez por semana. Estas injecções podem fazer a transição para uma vez por mês ou suplementação oral. B₁₂ pode ser administrado por via sublingual (sob a língua) bem.

A deficiência de ácido fólico

Você geralmente vê a deficiência de ácido fólico juntamente com B₁₂ deficiência. As causas mais comuns de deficiência de ácido fólico incluem as síndromes de má absorção, incluindo a doença celíaca (doença celíaca) e sprue tropical.

Aqui estão as dicas de alto rendimento relativas a deficiência de ácido fólico:

Um simples exame de sangue pode ajudar a avaliar a deficiência de ácido fólico.

Além B₁₂ e deficiência de ácido fólico, de outras causas de anemia macrocítica incluem alcoolismo, hipotiroidismo, doença hepática crónica, e hemólise.

Video: A invisível doença Falciforme

anemias normocítica

Como cerca de anemias com um MCV normal (76-100 FL)? Nestes anemias, a hemoglobina é baixo. Eles incluem o seguinte:

• Anemia secundária a doença renal

• Anemia de doença crônica

  Video: Chasing Ice - There's no global warming?! (Multi Subtitles) HD

• anemia Mielopática

Estar ciente desta pequena lista no caso de você for perguntado sobre o teste.

Anemia aplástica

Anemia aplásticaé uma desordem em que a medula óssea não produz células vermelhas do sangue. A pessoa também é pancitopénicos porque a medula óssea não faz plaquetas ou glóbulos brancos, também. Em uma pessoa com anemia aplástica, a CBC mostra pancitopenia e uma baixa contagem de reticulócitos. Na apresentação, a pessoa é geralmente normocítica mas ocasionalmente tem uma grande MCV.

Causas conhecidas de anemia aplástica incluem vírus (incluindo hepatite, vírus de Epstein-Barr, o HIV, e parvovírus B19), medicamentos (incluindo antibióticos, cloranfenicol, medicamentos AINEs, anti-convulsivos, e quimioterapia), exposição a uma toxina (incluindo metais pesados ​​como o mercúrio) e doenças auto-imunes. Há também podem ser causas congênitas desta condição. No entanto, em muitos casos, a etiologia da anemia aplástica não é clara.

Uma condição médica especial, que está intimamente associada com anemia aplástica é hemoglobinúria nocturna paroxismal, ou PNH. Caracteriza-se por uma anemia hemolítica e trombose venosa. A medula óssea não está fazendo seu trabalho, e você vê baixa de células brancas e baixa contagem de plaquetas em um CBC. As pessoas diagnosticadas com hemoglobinúria paroxística noturna estão em risco de desenvolver anemia aplástica mais tarde na vida. Pessoas com anemia aplástica são muitas vezes selecionados para PNH.

Os tratamentos para a anemia aplástica pode incluir um transplante de células estaminais e / ou terapia imunossupressora por meio de drogas tais como ciclosporina (Neoral). medicamentos imunossupressores é usado especialmente se a causa da anemia aplástica é provavelmente de natureza autoimune. Muitas vezes, a pessoa necessita de transfusões de sangue e plaquetas.