Médico assistente exame: distúrbios de movimento

Para fins Médico Exame Assistant (PANCE), os quatro tipos fundamentais de distúrbios do movimento são tremores essenciais, doença de Parkinson, doença de Huntington, e paralisia cerebral. Diferentes tipos de condições neurológicas podem apresentar-se com diferentes tipos de problemas. Algumas desordens, tais como as neuropatias periféricas, apresentam-se com um tipo de neuropatia sensorial.

tremores essenciais

A tremor essencial (Tremor cinética) é um tremor do braço ou braços, piorou com movimento ou qualquer tipo de factor de stress, tais como o stress emocional. O tremor essencial não ocorre o tempo todo. Note que, embora um tremor essencial normalmente envolve uma extremidade, pode também envolver outras áreas do corpo, incluindo a cabeça. Em uma questão de teste, um tremor intermitente provocada por um factor de stress é a chave.

Aqui estão três pontos sobre o tremor essencial:

• Estes tremores não ocorrem em descanso- eles são geralmente ausente durante o sono.

• Um tratamento eficaz é um bloqueador beta, especialmente o propranolol (Inderal). Propranolol é lipofílica e pode penetrar a barreira sangue-cérebro.

• Um tremor essencial não significa que a pessoa tem a doença de Parkinson. Ambas as condições são progressiva e degenerativa, mas Parkinson tem uma etiologia mais precisa e sintomas ligeiramente diferentes.

doença de Parkinson na PANCE

Mal de Parkinson (O chamado “paralisia agitante” em 1817) é uma doença progressiva e degenerativa caracterizada por uma deficiência de dopamina. As manifestações clínicas incluem os quatro chamados sinais cardinais: bradicinesia, tremor pill-rolling, rigidez (incluindo rigidez chumbo-pipe e rigidez em roda dentada), e instabilidade postural. Parkinson geralmente se apresenta em alguém que é meia-idade.

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença de Parkinson:

• É causada por uma deficiência de produção de dopamina por substantia nigra no cérebro. A causa exacta da morte de células geradoras de dopamina não é conhecido.

• rigidez muscular e significativa disfunção ambulatório, incluindo um andar arrastado, pode estar presente.

• doença de Parkinson pode ser associada a outras condições, algumas das quais podem afetar a integridade do sistema nervoso autônomo - pense atrofia de múltiplos sistemas.

• A pessoa pode ter um déficit de crescimento e problemas de cognição pode desenvolver.

Video: Sintomas Motores

Tratar Parkinson é farmacológico. Uma das grandes medicamentos utilizados é a carbidopa / levodopa (SINEMET). O corpo muda levodopa em dopamina um sintético. A carbidopa pára alguns do metabolismo da levodopa, de modo que o paciente pode receber uma dose menor.

Um outro medicamento para o tratamento da doença de Parkinson é a amantadina (Symmetrel), uma vez que foi utilizado para o tratamento de gripe A. Não é mais recomendado para o tratamento de influenza B, e ambas as os vírus A e B são agora resistentes a amantadina, mas para Parkinson, este med pode reduzir alguns dos sintomas.

Ele pode ser utilizado como monoterapia em fase inicial de Parkinson, mas é muitas vezes utilizado em combinação com carbidopa / levodopa. Pode funcionar como um antagonista do NMDA (N-metil-D-aspartato) do tipo de receptor de glutamato, o que aumenta a libertação de dopamina e bloqueia a recaptação de dopamina. Ele pode ajudar especialmente com bradicinesia.

O pramipexol (Mirapex), que é um agonista da dopamina, pode ajudar com os tremores e as discinesias de Parkinson. Ela pode causar sonolência.

Video: VPPB - "Labirintite"-Videonistagmoscopia-Ductolitiase do Canal Semicircular Posterior Direito-BPPV

Por outro importante classe de medicamentos usados ​​no tratamento da doença de Parkinson, olhe para o seguinte exemplo pergunta.

Que classe de medicamentos é utilizado no tratamento da doença de Parkinson?

Os antipsicóticos (A)

(B) Antidiarreicos

(C) Os anticolinérgicos

(D) Os esteróides

(E) Plasmaferese

Video: ECG l Exame Complementar l ECG l Eletrocardiograma l Exame Complementar l Eletrocardiograma

A resposta correta é Choice (C). A dopamina e acetilcolina normalmente existem no cérebro em quantidades iguais, e os medicamentos utilizados no tratamento da doença de Parkinson pode perturbar este equilíbrio, portanto, os sintomas pioram. Anticolinérgicos são usados ​​para ajudar com os sintomas de Parkinson e para manter um equilíbrio saudável entre a dopamina e acetilcolina.

Quanto às outras escolhas, antipsicóticos faria de Parkinson pior, porque os antipsicóticos antagonizar dopamina. Antidiarréicos são usados ​​no tratamento de diarreia. Os esteróides são usados ​​no tratamento de uma exacerbação de esclerose múltipla, e plasmaférese é usado no tratamento de síndrome de Guillain-Barré, uma crise miastênica, e certas formas de vasculite.

doença de Huntington no PANCE

doença de Huntington é uma desordem genética que é herdada de forma dominante autossómica, o que resulta em repetições trinucleótido CAG. É caracterizada pela movimentos coreiformes, que são involuntários movimentos irregulares dos braços. Os braços fazer parecer que a pessoa está dançando. Além de coréia, doença de Huntington pode ser associado com distonia.

distonia é um movimento involuntário caracterizado por espasmo muscular. doença de Huntington está associada a um aumento da mortalidade - a média de vida na idade adulta jovem é cerca de 15 a 20 anos após o início dos sintomas.

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença de Huntington:

Video: Disfunção da ATM | Tudo que você precisa saber

• Essa condição afeta o cérebro e pode causar confusão, psicose e demência. Está associada com uma série de sintomas cognitivos e psiquiátricos. Um sintoma principal é a depressão, o que pode ter um orgânico causar decorrente do efeito da doença de Huntington sobre o cérebro.

• Em pessoas com doença de Huntington, uma das principais causas de mortalidade é infecciosa, geralmente pneumonia aspirativa. Doença de Huntington também está associada a cardiomiopatia, que é a segunda principal causa de mortalidade.

• Huntington não tem cura. O tratamento é de suporte com medicamentos usados ​​para ajudar os sintomas. Medicações incluem antipsicóticos e antidepressivos.

Além da coreia de Huntington, uma outra condição que pode causar movimentos da coréia é coréia de Sydenham (St. Vitus’ Dance), que está associada com febre reumática.

A paralisia cerebral na Physician Assist Exam

Paralisia cerebral é uma condição que comumente afeta a função motora. A paralisia cerebral vem em vários tipos, eo tipo mais comum causa movimentos espástica. Como esclerose múltipla (MS), a paralisia cerebral é uma lesão dos neurónios motores superiores.

Note-se que a paralisia cerebral pode apresentar-se com uma variedade de sintomas, de problemas com o equilíbrio para movimentos espásticos, gesticulação involuntária, e disfunção ambulatório significativa. O tratamento baseia-se nos sintomas de apresentação predominantes.