Condições que afetam a retina para o exame médico assistente
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A retina é uma estrutura multi-camadas no olho, com cones, varas, e os vasos sanguíneos e o Exame Médico Assistente tem perguntas para testar seus conhecimentos. Um monte de coisas pode afetar a retina, incluindo doenças, oclusões e envelhecimento.
Doenças da retina
Retinopatia é um termo geral que se refere a alguma forma de danos não-inflamatória para a retina do olho. Duas das maiores doenças que podem causar retinopatia são a hipertensão arterial e diabetes mellitus, embora existam muitos outros. retinite por citomegalovírus é uma inflamação da retina.
A retina é visível através de um oftalmoscópio (fundoscope). Em alguém com uma história de diabetes ou hipertensão, por exame clínico deve tomar uma facada (ouch!) Pelo olhar em seus olhos para verificar a retina e os vasos sanguíneos. Com a retinopatia diabética, você vê hemorragias, bem como exsudato “de algodão hidrófilo”. Quanto à retinopatia hipertensiva, existem quatro etapas:
Estágio I: Estreitamento das arteríolas, muitas vezes chamado de “fiação de prata”
Estágio II: Mais arteriovenosa estreitamento
Fase III: Hemorrhages- em um exame de vista, você pode ver exsudato de algodão hidrófilo
Estágio IV: papiledema
As etapas da retinopatia hipertensiva nem sempre progredir de I a IV. Por exemplo, alguém que está internado no hospital com uma nova emergência início hipertensiva podem exibir papiledema (Fase IV) sem ter as outras etapas.
Na retinopatia avançada, os vasos sanguíneos se tornam frágeis e podem se romper. O tratamento de escolha é geralmente a cirurgia fotocoagulação a laser.
Descolamento da retina
A retina é uma estrutura multi-camadas. A retina pode separar de sua rede de apoio. Os sintomas podem incluir ter uma perda da visão central ou vendo floaters (pequenas especificações de detritos dentro humor vítreo do olho, que é normalmente transparente). Note que, embora flutuadores podem ser indicativos de descolamento de retina, muitas vezes eles não são. O grau de perda de visão e outros sintomas depende da quantidade da retina é separada.
Fatores de risco para o descolamento de retina incluem ser míope, uma história de trauma ocular ou cirurgia de catarata. A inflamação da úvea (uveíte) e condições tais como retinopatia diabética pode predispor alguém para descolamento da retina. descolamento da retina tem de ser tratada com urgência.
oclusões vasculares retinianas
A primeira das oclusões vasculares retinianas é a oclusão da artéria da retina, o que provoca perda de visão. Se a artéria central da retina torna-se agudamente bloqueada, a pessoa experimenta uma indolor perda, total da visão no olho afetado.
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Se uma artéria da retina ramo é bloqueada, a pessoa experimenta apenas uma perda parcial da visão nesse olho. O exame ocular vai incluir um defeito pupilar e, no exame de fundo de olho, um fundo de olho pálido com um “ponto vermelho cereja” perto da fóvea.
Estar ciente dos fatores de risco para esta oclusão. Os êmbolos a partir de uma artéria carótida entupido ou um coágulo no átrio esquerdo de fibrilação atrial são as causas principais. arterite de células gigantes (também conhecido como arterite temporal) É outro fator de risco enorme.
A chave para o tratamento é procurar a causa subjacente. Muitas vezes, um ophthamologist é consultada, mas não há nenhuma bala mágica para fazer oclusões vasculares retinianas melhor. Às vezes, a perda de visão é permanente. fotocoagulação panretinal (PRP) com um laser de gon pode ser eficaz.
Não só pode artérias da retina se tornar obstruída, mas também pode ser das veias da retina. Hipertensão e diabetes são factores de risco. A apresentação pode ser semelhante a uma oclusão da artéria da retina: a perda da visão. A oclusão pode estar em uma veia central da retina ou ramo. Aqui estão os pontos-chave:
Os peritos pensam que a aterosclerose e um estado de fluxo arterial baixa contribuir para a formação de um pequeno coágulo no interior da veia, mais do que sendo este um fenômeno embólico.
Quando a veia central da retina está bloqueado, a mácula incha, levando a um aumento da pressão ocular. Uma forma de glaucoma agudo pode resultar, devido ao aumento da pressão intra-ocular. Afinal, a veia é a única fonte de drenagem para a retina.
Parte do processamento para uma oclusão venosa central está em busca de um estado de hipercoagulabilidade, dado a formação de trombos. O tratamento é similar para o tratamento da oclusão arterial: fotocoagulação com laser.
Degeneração macular
degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de cegueira em adultos nos países industrializados. O principal sintoma clínico é a perda da visão central, com preservação da visão periférica. Quando o macula (A parte central da retina) degenera, a principal porção da retina é essencialmente eliminado, para que a pessoa tem visão não mais central.
A degeneração macular pode ser seco ou molhado (exsudativa). A versão molhado é uma forma mais grave, embora responsável por apenas 10 a 15 por cento dos casos. Ambas as formas podem levar ao descolamento da retina, se não tratada.
Os investigadores pensam que a patogênese da degeneração macular está relacionada com a deposição significativa de depósitos de colesterol, chamado drusas. Você pode ver essas manchas amarelas em um exame de fundo de olho (ophtalmoscopic).
O principal tratamento para o tipo húmida da degenerescência macular é injecções de inibidores da angiogénese, tais como bevacizumab (Avastin) e aflibercept. terapias específicas eficazes são a injecção intravítrea de um inibidor de VEGF, possivelmente fotocoagulação com laser térmico (em doentes seleccionados), e a terapia fotodinâmica.
Para a forma seca, a utilização de antioxidantes e de certos minerais, incluindo uma combinação de zinco, vitamina C, vitamina B6, e / ou beta-caroteno, pode ser benéfico. coagulação a laser também pode ajudar a melhorar a condição e evitar a perda de visão em alguém com degeneração macular seca.