Cotovelo, punho e lesões no antebraço básico para o exame médico assistente

Para o Exame Médico Assistente (PANCE), é importante lembrar os nomes e componentes de lesões específicas e condições ortopédicas relacionadas com o cotovelo, antebraço e punho. Isto é especialmente verdadeiro de fraturas.

lesão epicondylar

epicondylar é uma maneira elegante de dizer, “vamos olhar para o cotovelo por um segundo.” O epicôndilos são duas áreas ósseas encontrados no distal humerus- eles são epicondyle medial e o epicôndilo lateral. Ambos podem ser inflamado, geralmente secundária à repetição ou uso excessivo. Aqui estão alguns tipos de lesão epicondylar:

• epicondilite lateral (cotovelo de tenista): epicondilite lateral é uma inflamação dos tendões no epicôndilo lateral. Especificamente, é uma inflamação do extensor radial curto do carpo.

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• epicondilite medial (cotovelo de golfista): epicondilite medial (ME) é uma inflamação dos tendões que se ligam à epicondyle medial. cotovelo do golfista pode também envolver o nervo ulnar e levar a queixas de neuropatia que afetam os média e os dois últimos dígitos.

• apophysitis epicondylar Medial (Little League cotovelo): Se as crianças jogar overhand, eles podem experimentar um estresse valgo na articulação do cotovelo. O movimento repetitivo pode danificar as estruturas do cotovelo, resultando em uma avulsão da apófise epicondylar medial (placa de crescimento).

Apresentar queixas por danos epicondylar podem incluir dor sobre a área afetada. extensão do punho pode fazer a dor com epicondilite lateral pior, e flexão do punho pode fazer a dor com epicondilite medial pior.

Os tratamentos para ambos epicondilite lateral e medial incluem a parar a actividade subjacente, uma breve ensaio de nonsteroidals, alternando calor / tratamentos de gelo, e terapia física. Se alguém deixa de ficar melhor com medidas conservadoras, a cirurgia é uma opção, mas é raramente necessária.

Subluxação da cabeça do rádio: Um elevador pelo pulso

Em crianças, um problema cotovelo comum que você pode ser testado em é subluxação da cabeça do rádio, sometimes chamada cotovelo de babá. Ela ocorre na criança, não a ama. Isso pode acontecer quando alguém agarra ou puxa para cima a criança por seu pulso, causando derrapagem do ligamento anular.

No exame, o raio distal pode ser suave, e a rotação do braço pode ser difícil. O tratamento é uma redução fechada. A fim de reduzir a articulação, o cotovelo tem de ser alargado em combinação com um antebraço pronado.

bursite

Lembre-se que um bursa é uma bolsa cheia de fluido sinovial. Sua função é atuar como uma espécie de estofamento em torno das articulações. No cotovelo, o bursa olécrano pode obter inflamado, levando a bursite olécrano (cotovelo de estudante ou cotovelo de padeiro).

Normalmente, você não deve ser capaz de sentir uma bursa. Mas quando uma bursa está inflamado, é alargada e eritematosa. Na maioria das vezes, o tratamento para a bursite é conservadora, incluindo a medicação anti-inflamatória e descanso. O fluido não precisa ser drenado a menos que você suspeitar que uma infecção está presente.

Nervos do antebraço

A neuropatia é um problema que afeta muitas pessoas. A causa mais comum é o diabetes - você pode recordar que a neuropatia diabética tem uma distribuição meia-luva.

neuropatia ulnar

Lembre-se que o nervo ulnar, o qual é o maior dos nervos desprotegido no corpo humano, viaja para baixo do antebraço para o aspecto medial da mão. A causa mais comum de neuropatia ulnar é a compressão do nervo, tal como a partir de lesão para o epicondyle medial. Outras causas incluem doenças do tecido conjuntivo, diabetes, trauma e uso de tabaco.

O sintoma mais comum de neuropatia ulnar é parestesias envolvendo os quarto e quinto algarismos. A pessoa pode também se queixam de dor de cotovelo ou um aperto fraco. O tratamento pode ser não-cirúrgico ou cirúrgico. As indicações para a cirurgia incluem agravamento fraqueza e atrofia muscular. A terapia física e ocupacional, bem como o tratamento conservador, é recomendado.

Síndrome do túnel carpal

Síndrome do túnel carpal (CTS) é uma inflamação do nervo mediano. apresentar sintomas comuns incluem parestesias - fraqueza envolvendo o polegar, primeiro dígito, e metade do segundo dígito. As causas mais comuns da síndrome do túnel do carpo incluem uso excessivo e movimento repetitivo (como digitando em um teclado sem parar, como Rich e Barry está fazendo), gravidez, hipotireoidismo, diabetes mellitus, sarcoidose, e outras doenças do tecido conjuntivo.

Estar ciente dos dois sinais do exame físico sobre o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo:

• O sinal de Phalen: O sinal de Phalen refere-se a segurar o aspecto dorsal de ambas as mãos em flexão por 1 minuto. Se a pessoa sente dor ou parestesias com esta manobra, síndrome do túnel do carpo pode estar presente.

• O sinal de Tinel: O sinal de Tinel está batendo o punho sobre o nervo mediano, que você pode fazer com um martelo reflexo. Resultando dor e parestesias sugerem a síndrome do túnel do carpo.

O tratamento da síndrome do túnel do carpo pode ser conservador. Ele inclui repouso, anti-inflamatórios, o uso de talas de pulso, e / ou injecções de esteróides. Se estas medidas não forem suficientes, considerar a cirurgia.

Em qualquer tipo de neuropatia, procure atrofia dos músculos inervados por esse nervo particular. No que diz respeito à síndrome do túnel do carpo, procure atrofia da eminência tenar - que pode ser uma indicação para a cirurgia.

Qual das seguintes é associado com o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo?

(A) Golfe

(B) A artrite reumatóide

(C) A hipertensão

(D) Diabetes insipidus

(E) O hipertiroidismo

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A resposta é Choice (B), a artrite reumatóide. Golfe, a escolha (a), está associada com o desenvolvimento de epicondilite medial. Hipertensão, Choice (C), não está associada a síndrome do túnel do carpo. A diabetes mellitus e hipotiroidismo está associado com o desenvolvimento de síndrome do túnel, mas diabetes insipidus e hipertiroidismo, Escolhas (D) e (E), não são.

As fraturas de pulso

fractura de Colles é uma fractura do raio distal, geralmente devido a queda sobre um lado estendido. Os factores de risco incluem a doença óssea subjacente, incluindo a osteoporose e a osteodistrofia renal. (O rim pode ser responsabilizado por praticamente qualquer coisa!)

fratura de Colles é diagnosticada por uma radiografia. O raio é encurtado e dorsalmente angulados. O tratamento depende do grau de deslocamento. Opções para o deslocamento leve incluem fundição e redução fechada. Para angulação mais grave e deslocamento, fixação interna redução aberta (ORIF) pode ser necessário.