Médico assistente exame: transtornos do humor

Você deve estar familiarizado com a avaliação e tratamento de alguns dos principais transtornos do humor para o Exame Médico Assistente (PANCE). Os transtornos de humor envolvem grandes mudanças em emoções de uma pessoa. Você não está simplesmente lidando com um “indivíduo temperamental.”

depressão maior e distimia

A depressão é um transtorno de humor muito comum, e é uma das principais queixas suscitou durante as visitas ambulatoriais para um prestador de cuidados de saúde primários. transtorno depressivo maior tem 14 entradas na DSM-IV-TR.

Com transtorno depressivo maior, alguém experimenta humor deprimido e / ou anedonia, a incapacidade de sentir alegria em nada. A pessoa pode ser mal interessado na própria vida ou as actividades da vida diária e muitas vezes não se sentir bem sobre si mesmo, qualquer um. Aqui estão alguns pontos relativos a depressão:

• Os sintomas podem variar de dormir o tempo todo para ter problemas para dormir.

• Sofrem muitas vezes se odeiam e têm muito baixa auto-estima.

• Sofredores podem ter ganho de peso ou perda de peso.

• A pessoa afetada, especialmente um com uma depressão profunda, muitas vezes é desgrenhado e odorífera. A pessoa está tão deprimido que ele ou ela não se preocupa com si próprio em tudo, o que pode resultar em falta de higiene e uma aparência desleixada.

• Os períodos de depressão muitas vezes durar um longo tempo. Por critérios de diagnóstico, eles precisam durar pelo menos 14 dias.

Se um profissional de saúde se sente que alguém pode estar deprimida, o provedor muitas vezes usa um questionário formalizada, como o Beck Depression Inventory, para ter uma noção da psique do paciente.

O tratamento para a depressão incluem não só a psicoterapia e uma avaliação médica completa, mas também medicamentos, os inibidores da recaptação da serotonina ou seja, selectivas e anti-depressivos tricíclicos. Efeitos colaterais comuns da SSRIs pode incluir ganho de peso e insônia ou hipersonia. Que mistura! Alguns dos SSRIs pode causar hiponatremia. anti-depressivos tricíclicos pode causar efeitos secundários anticolinérgicos, bem como aumentar o risco de arritmias cardíacas por prolongar o intervalo QT.

distimia é uma forma mais suave de depressão. Pessoas que são afetadas têm muitos dos mesmos sintomas de depressão, incluindo mudanças nos hábitos alimentares, alterações nos padrões de sono, sentimentos de baixa auto-estima, e / ou sentindo fatigued- no entanto, estes sintomas são mais leves. Antes que você possa fazer um diagnóstico da distmia, a pessoa tem de ter tido muitos destes sintomas depressivos durante pelo menos 24 meses.

Você está avaliando uma mulher de 30 anos que afirma que ela tem dificuldade em querer “sair da cama de manhã.” Ela diz que só quer ficar sozinho no escuro. Você questioná-la um pouco mais e descobrir que 2 meses, ela deu à luz um filho. Que condição psiquiátrica que você está provavelmente lidando?

(A) O hipotiroidismo

(B) A distimia

(C) Ciclotimia

(D) O transtorno do pânico

(E) a depressão pós-parto

Video: TRANSTORNO BIPOLAR - PSICOLOGIA UNIVERSO

A resposta correta é Choice (E), depressão pós-parto. A chave para responder a esta pergunta é prestar atenção ao período de tempo. Os sintomas da depressão pós-parto pode começar 30 dias após o parto. Alguns especialistas acham que pode durar vários meses.

Video: LIPSAM - Exame do Estado Mental - EBRAMED

Quanto às outras escolhas, não há nenhuma evidência de hipotireoidismo no exame físico. No que diz respeito a distimia, os sintomas da mulher são bastante Grave: pelo contrário, com distimia, a pessoa é capaz de funcionar quase plenamente na sociedade. Quanto a ciclotimia, a questão não menciona nenhum ciclismo de sintomas entre hipomania e dysthymia- essa pessoa é realmente deprimido. Finalmente, esta pessoa está tendo os sintomas opostos aos do transtorno do pânico.

transtorno bipolar e ciclotimia

Transtorno bipolar costumava ser chamado de distúrbio maníaco-depressiva. A definição do dicionário bipolar é “Tendo em ou relativos a dois postes ou extremidades” O paciente com doença bipolar passa por enormes variações de humor, a partir de uma fase maníaca depressiva a uma fase, geralmente com um pouco de modo “normal” entre:

• fase maníaca: Clinicamente, humores elevados são chamados mania, que vem da palavra grega para loucura. Durante a fase maníaca, você pode esperar para ver sintomas como diminuição da necessidade de sono, a agressão, a tomada de decisão rápida, e / ou uma fonte ilimitada de energia. Além disso, a pessoa afetada pode ser delirante.

• fase de depressão: O corpo é voltado para o equilíbrio, então após a alta maníaca, a pessoa afetada pode desabar em uma profunda depressão. Os sintomas podem ser exaustiva e podem incluir desesperança, anorexia, isolamento social, e tristeza. Um episódio depressivo pode durar de 2 semanas a mais de 6 meses.

Como você pode esperar, transtorno bipolar interfere com o funcionamento. Infelizmente para o clínico, os sintomas podem variar um pouco. Algumas pessoas demonstram características de ambos mania e depressão ao mesmo tempo. E algumas pessoas têm ciclo rápido, sem humor normal entre os episódios maníacos e depressivos. As causas exatas do transtorno bipolar não são claras. Os pacientes bipolares estão em risco de suicídio.

A abordagem de primeira linha para o tratamento é a medicação. A medicação mais comum é o carbonato de lítio. Ele está aprovado pela FDA para o tratamento da depressão, mas não é sem efeitos colaterais, que podem incluir anomalias da tiróide, leucocitose, e um tremor benigno. O efeito colateral de tempo grande de carbonato de lítio é a doença renal. Muitas pessoas que já usaram este med durante anos tem estabilização de seu transtorno bipolar, mas a sua função renal é afetada.

Outros medicamentos usados ​​comumente clinicamente incluem lamotrigina e o divalproex de sódio. A lamotrigina pode ser associada com uma erupção cutânea que desaparece com a interrupção da terapia. É muito bom para a estabilização do humor, prevenir episódios depressivos. O divalproex de sódio pode causar um aumento nos testes da função hepática.

Você pode encomendar a psicoterapia depois que a pessoa é inicialmente estabilizado com medicamentos. É essencial que ele ou ela seja receptiva ao tratamento. A terapia comportamental-base pode ajudar a identificar potenciais gatilhos de comportamento maníaco e / ou depressivos. Nos casos em que uma pessoa representa um perigo para si ou para outrem, considere uma internação involuntária para o hospital.

ciclotimia é uma forma mais suave da doença bipolar, em que a pessoa afectada alterna entre os períodos de distimia e hipomania. Imagine distimia como uma forma mais suave de depressão e hipomania como uma forma mais suave de desordem maníaco. A chave aqui é reconhecer que muitas pessoas com ciclotimia são funcionais.