Doença renal e diabetes

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Seus rins livrar seu corpo de muitas substâncias químicas nocivas e outros compostos produzidos durante o processo de metabolismo normal. Seus rins funcionam como um filtro através do qual seu sangue derrama, prendendo os resíduos e enviá-lo em sua urina, enquanto o conteúdo normal do sangue voltar em sua corrente sanguínea. Eles também regulam o teor de sal e água de seu corpo. Quando a doença renal (também conhecido como nefropatia) Faz com que os rins a falhar, você deve usar meios artificiais, chamados diálise, para limpar seu sangue e controlar o sal e água ou receber um novo rim de doador de trabalho, chamado de transplante.

A doença renal crônica é mais prevalente agora do que tem sido no passado, e a principal fonte de todos esses novos casos é diabetes. Nos Estados Unidos, hoje, metade dos pacientes que necessitam de diálise de longo prazo exigem por causa da diabetes. Felizmente, o número necessitando de diálise está em declínio devido à crescente consciência entre as pessoas que precisam controlar sua glicose no sangue. A incidência de doença renal é apenas cerca de 5 por cento em pessoas com diabetes do tipo 2, em comparação com 30 por cento em pessoas com a diabetes do tipo 1 no entanto, o número absoluto de pacientes com doença renal é aproximadamente a mesma para os dois grupos porque a diabetes tipo 2 é muito mais comum que o tipo 1.

As seções a seguir dizer o que você precisa saber para prevenir e controlar a doença renal diabética - como o diabetes afeta os rins, que mudanças estão ocorrendo em seu corpo, e como você pode tanto cheque para eles enquanto eles ainda são reversíveis e evitar que eles fiquem pior.

O impacto do diabetes sobre os seus rins

Cada rim é composto por cerca de um milhão de unidades chamadas néfrons. Cada nefrónio contém uma estrutura chamada glomérulo (O plural é glomérulos) Que filtra o sangue e separa os dejetos e um pouco de água.

Quando você primeiro obter diabetes, seus rins são ampliadas e parecem funcionar anormalmente bem, a julgar pela rapidez com que resíduos claras de seu corpo. Seus rins parecem funcionar tão bem porque você tem uma grande quantidade de glicose entrar seus rins, o que atrai uma grande quantidade de água com ela e provoca um aumento na pressão dentro de cada glomérulo. Esta mais-trânsito rápido de sangue através dos rins é conhecido como um aumento Taxa de filtração glomerular. No início do desenvolvimento do seu diabetes, a membrana que envolve o seu glomérulos, chamado de membrana basal glomerular, engrossa, assim como outras estruturas adjacentes. Estas membranas e estruturas de expansão começam a ocupar o espaço ocupado pelos capilares dentro dos glomérulos, por isso, os capilares são incapazes de filtrar tanto sangue.

Felizmente, você tem muito mais glomérulos do que você realmente precisa. Na verdade, você pode perder o equivalente a um rim inteiro (metade de cada rim) e ainda ter uma abundância de reserva para limpar seu sangue. Se a insuficiência renal não é detectada por aproximadamente 15 anos, o dano pode se tornar tão grave que seu sangue mostra sinais mensuráveis ​​do início de insuficiência renal, chamado azotemia. Se a negligência de que a doença atinge 20 anos, ambos os rins podem falhar completamente.

Nem todas as pessoas com diabetes é a igual risco para doença renal e insuficiência renal. Esta complicação parece ser mais comum em certas famílias e entre certos grupos raciais, especialmente afro-americanos, mexicanos-americanos e nativos americanos. É certamente mais comum quando a pressão arterial elevada está presente. Embora os médicos e pesquisadores acreditam que a glicose sanguínea elevada é o principal fator que leva a nefropatia, apenas metade das pessoas cuja glicose no sangue foi mal controlada em ir para desenvolver nefropatia.

As primeiras indicações de doença renal

A autorização de rim saudável apenas uma pequena quantidade de albumina, uma proteína no sangue, para entrar na urina. No entanto, um rim serem danificados por nefropatia é incapaz de conter tanto a albumina, e o nível na urina aumenta, causando microalbuminúria (A presença de pequenas mas quantidades anormalmente elevadas de albumina na sua urina). Se os seus rins estão a caminho de serem danificados por nefropatia diabética (Doença renal causada por diabetes), os médicos podem detectar microalbuminia em urina.

Para três quartos dos pacientes nas fases iniciais da doença renal, no entanto, a quantidade de albumina na sua urina é tão pequena que não irá provocar um resultado positivo quando o teste de urina vareta tradicional é usado. Portanto, o seu médico deve realizar um teste mais sofisticado para microalbuminúria. Com o teste, de recolher uma amostra de urina de 24 horas (o que significa que guardar toda a urina produzida em 24 horas e tê-lo testado), tomando uma amostra de urina aleatória ou através da recolha de uma amostra durante um certo período de tempo, normalmente quatro horas . Se o nível de albumina é anormalmente alto, ele precisa ser verificado mais uma vez para ter certeza, porque alguns fatores (como exercício) pode desencadear um teste positivo falso. Um segundo teste positivo deve levar a ação para proteger seus rins.

Porque microalbuminúria pode ser detectado cerca de cinco anos antes de uma vareta de urina iria testar positivo para a albumina, você tem tempo para tratar do início. Além disso, o tratamento durante a fase de microalbuminuria pode inverter a doença renal. Depois de macroalbuminuria é encontrado (indicando muito maiores quantidades de proteína na urina) utilizando o método de vareta, a doença pode ser retardado mas não parou.

Se você já teve diabetes tipo 1 por cinco anos ou mais, ou se tiver sido recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, o seu médico deve verificar a existência de microalbuminúria a menos que você já testou positivo para a albumina com uma vareta de urina. Se o teste for negativo, você deve tê-lo reverificados anualmente.

Como muitos como 25 por cento dos pacientes sem microalbuminúria ainda têm doença renal, assim que o tratamento com medicamentos que protegem seus rins faz sentido.

Video: Rins e Doenças Sistêmicas - Parte I (Diabetes)

Em junho de 2003, no New England Journal of Medicine, pesquisadores mostraram que a microalbuminúria nem sempre leva à insuficiência renal. Os pacientes com diabetes tipo 1 que melhorou os seus níveis de glucose no sangue, tensão arterial, e gorduras sanguíneos anormais experimentou um declínio na microalbuminúria e, por conseguinte, um declínio em danos nos rins.