Como usar urina para o exame médico assistente
Em muitas perguntas Médico Assistente Exame sobre doença renal, o urinálise
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Na avaliação de qualquer problema nos rins - se é falha renal aguda, doença renal crônica, hematúria ou proteinúria - compreender como interpretar um exame de urina é vital.
A análise de urina tem dois componentes básicos: a vareta e o exame do sedimento urinário sob o microscópio:
teste da fita: A vareta é uma tira de teste de urina. Ele contém os produtos químicos que reagem com uma amostra de urina. Quando você olha para anormalidades sobre o mergulho, você olha para os produtos químicos que reagem com o teste tira positivo.
Urina exame de sedimentos: Anormalidades no sedimento incluem a presença de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, e / ou diferentes tipos de cilindros urinários. cilindros urinários são uma combinação de um determinado tipo de célula e proteína Tamm-Horsfall, uma proteína produzida nos túbulos renais. Por exemplo, uma célula de vermelho mais proteína Tamm-Horsfall é um molde de glóbulos vermelhos, e uma célula mais branco proteína Tamm-Horsfall é um molde de células brancas.
Aqui está como interpretar os resultados do exame de urina:
A urina mergulha positiva para sangue: Hematúria está presente. Agora, considere se as células vermelhas estão presentes no microscópica exame de urina:
Se as células vermelhas estão presentes na urina microscópico, o diagnóstico diferencial é enorme e inclui malignidade (bexiga ou cancro renal), uma pedra nos rins, enfarte renal, infecção, e glomerulonefrite (GN).
Se a urina mergulha positiva para sangue mas as células vermelhas não estão presentes no microscópico urinálise, em seguida, considerar as doenças associadas com mioglobinuria.
A urina mergulha positivo para proteína: Proteinúria está presente. A imersão a urina pode ser 1+ para 4+ para a proteína. Dependendo do grau de proteinúria, este resultado pode ser um sinal de nefropatia diabética (se uma pessoa tem diabetes), síndrome nefrótica ou glomerulonefrite.
Se urina é positivo tanto para o sangue e as células vermelhas em adição à proteína, em seguida, glomerulonefrite é no diagnóstico diferencial.
A urina mergulha positivo para a glicose e para a proteína: Esta é uma pista mais cedo que a pessoa tem a doença renal relacionada com a diabetes ou a nefropatia diabética. O próximo passo é para testar microalbuminúria, em que o rim fugas pequenas quantidades de albumina na urina.
A urina mergulha positivo para os nitritos e leucocitoesterase: Você está lidando com uma infecção do trato urinário (ITU). O sedimento de urina também deve mostrar piúria, uma predominância de células brancas. Uma cultura de urina gt; 105 é diagnóstico de uma infecção do tracto urinário. Note-se que a menos que o paciente está grávida, bacteriúria assintomática nunca é tratado.
A urina mergulha positiva para esterase de leucócitos e nitritos, assim como uma contagem superior a 50 WBC / HPF (contagem de células brancas do sangue na ampliação da área de alta potência): Você está provavelmente lidando com uma apresentação clássica de um pielonefrite. Este paciente vai apresentar-se com febre e dor no flanco.
Aqui estão algumas outras notas sobre alterações urinárias:
elencos hialina pode ser um sinal de desidratação. Outra pista potencial para a desidratação é uma gravidade específica elevada. Uma leitura de gt; 1.020 é um sinal de desidratação, enquanto que 1.010 é próximo do normal.
epitélio escamoso não são um sinal de rim doença- eles representam um espécime contaminados urinário. A melhor maneira de evitar estas células na urina é a obtenção de uma recolha de urina meio do caminho.
Em um teste, a qualquer hora que você vê cilindros granulares muddy brown, pense necrose tubular aguda (NTA).
Se o exame de urina é positiva para glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos dismórficos e / ou moldes glóbulos vermelhos, acho vasculite e / ou glomerulonefrite (GN).
piúria significa ter células brancas na urina. No entanto, o WBC pode significar coisas diferentes, dependendo do cenário clínico:
Pense infecção do tracto urinário (ITU), se a pessoa tem leucocitúrias, o mergulho é positiva para esterase nitritos e de leucócitos, e a pessoa tem sintomas de disia e frequência urinária. Muitas vezes, por uma infecção do tracto urinário estar presente, mais de 10.000 colónias de um organismo causador precisa estar em cultura de urina.
Pense nefrite intersticial aguda (AIN), se a pessoa tem leucocitúrias mas a análise de urina negativo para mergulha nitritos e de esterase de leucócitos e, se a urina é positivo para eosinófilos.
Video: ✓DIAGNÓSTICO - Interpretando exames clínicos #2 - Urinálise, Exame de Urina como entender!
Você está avaliando uma mulher de 25 anos que está internado no hospital com uma febre de 38,3 ° C (101 ° F), taquicardia, e saiu; dor no flanco faces de 24 horas de duração. A análise da urina é positiva para sangue 1+ e 2+ proteína, e é positivo para os nitritos e de esterase de leucócitos bem. A avaliação microscópica revela gt; 50 WBC / HPF. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
(A), glomerulonefrite aguda
Video: Exames de 1 ano
nefrite intersticial (B) aguda
(C) A pielonefrite
(D) enfarte renal
(E) nefropatia diabética
A resposta é Choice (C), pielonefrite. A chave para responder a esta pergunta corretamente não é apenas no quadro clínico, mas também no exame de urina. A constatação de nitritos e de esterase de leucócitos na urina mergulho, bem como leucocitúrias significativa com um WBC gt; 50 em combinação com a dor no flanco unilateral e febre é uma apresentação clássica para pielonefrite.
glomerulonefrite aguda, Choice (A), não é a resposta certa porque quase nunca se apresenta com dor no flanco unilateral. Além disso, com glomerulonefrite aguda, a descoberta predominante na urina é hematúria, o que pode incluir células vermelhas, moldes de glóbulos vermelhos, e / ou em eritrócitos dismórficas.
nefrite intersticial aguda (AIN), Choice (B), pode apresentar-se com febre, mas ele não costuma apresentar-se com dor no flanco unilateral.
A apresentação clássico de um enfarte renal aguda, Choice (D), é um início abrupto de dor unilateral flanco. No entanto, as células vermelhas estão geralmente predominantes na urina no exame microscópico. Outras causas de dor no flanco unilateral incluir uma hidronefrose aguda ou uma pedra nos rins.
Com uma pedra nos rins, você esperaria ver as células vermelhas do sangue, principalmente no exame do sedimento urinário. nefropatia diabética, Escolha (E), pode ter proteinúria, mas piúria não é um achado normal na nefropatia diabética.