Perguntas proteinúria para o exame médico assistente
Você deve estar familiarizado com proteinúria para o Exame Médico Assistente.
Conteúdo
Ao avaliar uma questão relativa proteinúria, manter estes pontos em mente:
Em uma questão de teste, que tipoffs proteinúria podem estar presentes incluem a aparência de urina e / ou presença de edema visto no exame do paciente espumoso ou borbulhante.
Proteinúria está presente se uma análise de urina mergulha positivo para a proteína. Se hematúria também está presente, pensar sobre glomerulonefrite ou vasculite.
Se uma pessoa tem diabetes, ecrã para encomendar microalbuminúria por uma relação albumina / creatinina. Um nível normal é de 30 ou menos.
Junto com a quantidade de proteína, a idade da pessoa ea função renal (indicado pelo nível de creatinina) são pistas para ajudá-lo a descobrir o que pode estar causando o proteinúria.
O tratamento de primeira linha para a proteinúria de qualquer causa é a utilização de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (inibidor de ACE) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (ARB).
Video: Exame Urina I - Série "Saiba mais"
A questão de teste sobre proteinúria tipicamente diz respeito quer que pode estar causando a proteinúria ou o que o tratamento de primeira linha deve ser.
proteinúria
Se proteinúria está presente na urina, o próximo passo é a quantificação da quantidade de proteína na urina por meio de um conjunto de proteínas de 24 horas ou urina aleatório / local para obter uma razão proteína / creatinina. Veja como classificar o tipo de proteinúria:
Uma proporção normal de proteína / creatinina é de 0,2 ou menos, correspondendo a 200 mg ou menos do total de proteína na urina.
Video: Exame médico
Mais de 200 mg de proteína total, mas menos do que 3500 mg é considerada proteinúria tubular alcance.
A causa da proteinúria tubular-range em adolescentes e adultos jovens é proteinúria ortostática benigna. Este é proteinúria tubular-gama na gama de 1 a 2 gramas. É puramente posicional: A proteína é elevado quando a pessoa está sentada ou em pé, mas desaparece quando o paciente está deitado. Não há tratamento definitivo para ele - a proteinúria vai desaparecer como a pessoa envelhece.
Mais de 3,5 gramas (3,500 mg) de proteína em um conjunto de urina de 24 horas é proteinúria nefrótica-range.
Os testes podem também dizer-lhe o que a albumina sérica é. A quantidade normal de albumina excretada na urina em 24 horas é de 150 mg ou menos. Um nível de albumina / creatinina normal é de 30 mg ou menos.
síndrome nefrótica (NS)
A síndrome nefrótica é uma condição clínica importante que você precisa estar familiarizado. Entre outras anormalidades, uma quantidade significativa de proteína está a ser excretado. Aqui estão os quatro componentes da Síndrome nefrótica todos eles precisam estar presentes para o diagnóstico:
Maior do que 3,5 gramas de proteína em uma recolha de urina de 24 horas (nefrótica-gama proteinúria)
hiperlipidemia
Video: EXAMEN DE PROTEINURIA
Edema
albumina de soro baixo (hipoalbuminemia)
Na síndrome nefrótica, a análise de urina mostra apenas proteinúria, não hematúria (sangue na urina). Este ponto é importante porque, na maior parte, as várias causas da síndrome nefrótica diferentes das causas de glomerulonefrite.
Para fins PANCE, aqui estão as quatro causas da síndrome nefrótica que você precisa saber:
doença de lesões mínimas (MCD): doença de lesões mínimas é a causa mais comum da síndrome nefrótica em crianças pequenas. doença alteração mínima também está associada com certos tipos de cancro, particularmente linfoma não-Hodgkin, e com certos medicamentos como os AINE e lítio. A primeira linha de tratamento para a doença de alteração mínima é inibidores da ECA / ARBs e prednisona.
glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF): Você pode dividir essa condição em causas primárias e secundárias. HIV e apneia do sono obstrutiva (OSA) são causas secundárias comuns. Novamente, o tratamento de primeira linha é inibidores da ECA / ARBs e prednisona.
nefropatia membranosa: nefropatia membranosa é a causa mais comum da síndrome nefrótica em adultos mais velhos. nefropatia membranosa pode ser dividida em causas primárias e secundárias. causas secundárias comuns incluem lúpus, hepatite B, e cancros de órgãos sólidos. Em um teste, uma complicação comum da nefropatia membranosa é a trombose da veia renal.
A nefropatia diabética (DN): A nefropatia diabética é a causa mais comum de proteinúria e doença renal crônica (DRC) nos Estados Unidos. Aqui estão alguns pontos relativos nefropatia diabética:
Você tela para albumina na urina, ordenando uma relação albumina / creatinina. Um nível normal é de 30 mg ou menos. microalbuminúria define-se como um nível de albumina de 30 a 300 mg. Um nível maior do que 300 mg é denominado macroalbuminúria. Você tela para microalbuminúria anualmente em quem tem diabetes.
A primeira linha de tratamento da nefropatia diabética é usando um inibidor de ACE ou ARB.
A pressão arterial é meta lt; 125/75 mmHg para alguém com mais do que 1 g de proteína total na urina.
Você está vendo uma criança de 5 anos de idade no escritório que se apresenta com edema significativo. A urina mostra 3+ proteína, mas não no sangue. A albumina do soro é de 2,3 mg / dL. Está pedir uma colheita de urina de 24 horas, e ele mostra 5 gramas de proteína. Qual é a causa mais provável da proteinúria nesta criança?
(A) A nefropatia membranosa
(B) Focal glomeruloesclerose segmentar (FSGS)
(C) doenças de lesões mínimas (MCD)
(D) proteinúria ortostática benigna
(E) transiente proteinúria
A resposta é Choice (C). doença de lesões mínimas é a causa mais comum de proteinúria nefrótica-gama em crianças pequenas. nefropatia membranosa, a escolha (a), e glomeruloesclerose segmentar focal, Choice (B), representam as causas comuns de idiopática proteinúria nefrótica-gama em adultos mais velhos. proteinúria ortostática benigna, Choice (D), é uma condição distinta.
É normalmente ocorre em adolescentes, e a gama de proteinúria é geralmente na faixa tubular, da ordem de 1 a 2 g. A criança em questão tem proteinúria nefrótica alcance, não proteinúria tubular alcance. proteinúria transitória, Escolha (E), é um tipo temporário de proteinúria que pode apresentar durante a doença, estresse ou exercício. Ele resolve quando os problemas acima mencionados resolver e não requer tratamento.