Perguntas do sistema endócrino prática sobre o exame médico assistente
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Conteúdo
O sistema endócrino é composto de diferentes órgãos localizados em partes separadas do corpo. Estas questões práticas são semelhantes ao médico Exam Assistant (PANCE) perguntas endocrinologia.
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Perguntas Exemplo PANCE
Qual das seguintes podem ser usados na avaliação da doença de Addison?
(A) 24 horas, o cortisol livre urinário
(B) de baixa dose de teste de supressão de dexametasona
(C) de alta dose de teste de supressão de dexametasona
nível de cortisol (D) Manhã
(E) MRI do cérebro
Você está vendo um homem de 50 anos que tem sido tratada com um diurético para hipertensão e edema. Você faz o trabalho de laboratório de rotina e descobrir um nível de potássio de 3,4 mg / dL e um nível de cálcio de 10,8 mg / dL. Que medicação é esse paciente provavelmente levando?
(A), furosemida (Lasix)
(B) Acetazolamida (Diamox)
(C) A clortalidona (Hygroton)
(D) A amilorida (Midamor)
(E) Aldactone (Espironolactona)
Você está avaliando um homem de 35 anos de idade, sem problemas médicos passados significativos. É obtido um painel de lípidos, e mostra um nível de LDL de 130 mg / dL. Com base no National Cholesterol Education Program (NCEP) orientações, qual das seguintes recomendaria?
(A) Recomendar estilo de vida e mudanças na dieta e, em seguida, reavaliar.
(B) Comece a ezetimiba (Zetia).
(C) iniciar o tratamento com atorvastatina (Lipitor).
(D) Comece a ezetimiba (Zetia), além de estilo de vida e intervenção dietética.
(E) iniciar o tratamento com atorvastatina (Lipitor), em adição ao estilo de vida e intervenções dietéticas.
Qual dos seguintes seria a indicação de tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo?
(A) Desenvolvimento de pedras nos rins recorrentes
(B) A DEXA normal (também chamado DXA) varredura
(C) de elevação no nível de sódio no soro
(D) Hipofosfatemia
(E) o nível de cálcio persistentemente baixa
Uma mulher de 35 anos com uma história de depressão maníaca apresenta à clínica com sede excessiva. Ela não se lembra de sua lista de medicação, mas lembra um foi abruptamente interrompido. Ela também afirma que ela está urinando muito mais do que o habitual. Seus sinais vitais, incluindo a pressão sanguínea, são estáveis. Está ordem algum trabalho de laboratório, e o nível de sódio é de 141 mEq / L, o nível de creatinina é de 1,2 mg / dL, o nível de glucose no sangue é de 100 mg / dL, e o nível de cálcio é de 9,5 mg / dL. Qual teste seria de ordem na próxima?
(A) O exame de urina para procurar glicosúria
(B) Manhã (da manhã) cortisol para triagem de insuficiência adrenal
painel (C) Química
(D) a osmolalidade da urina
(E) Soro osmolalidade
Você está vendo um homem de 68 anos com diabetes tipo 2 em seu escritório. Sua última A1c Hgb, feito há um mês, foi de 9,2. Nas últimas três semanas, você fez alguns ajustes em sua medicação. Qual teste você pode pedir para ver se houve alguma mudança em sua condição?
(A) Repita a hemoglobina glicosilada (Hb A1c)
(B) Sequencial de monitorização de glucose pós-prandial
(C) teste de tolerância à glicose oral
proporção (D) albumina / creatinina
(E) glicada frutosamina soro (SPG) nível
Respostas Exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar as perguntas do sistema prática endócrinas. As explicações de resposta dar-lhe algumas dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
1. D. Um nível de cortisol pela manhã (da manhã) é usado para avaliar insuficiência adrenal e hiponatremia. Todos os outros testes listados são usados para avaliar a síndrome de Cushing. Você usa uma ressonância magnética do cérebro para avaliar para a doença de Cushing (não o mesmo que a síndrome de Cushing) secundária a um adenoma pituitário.
2. C. Escolhas (D) e (E) são diuréticos poupadores de potássio e causaria hipercalemia. Embora Escolhas (A), (B) e (C) pode causar todo hipocalemia, única opção (C) pode causar hipercalcemia, porque é um diurético de tiazida. Escolha (B) é um inibidor da anidrase carbónica e pode causar hipocalemia e acidose metabólica.
3. UMA. Ele não tem fatores de risco significativos, por isso a sua LDL objetivo é lt; 160. Ele requer a intervenção do estilo de vida única e modificação da dieta. Se uma pessoa tem conhecido doença arterial coronariana e um fator de risco adicional, o objetivo deve ser lt; 130. Se alguém tem doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, ou diabetes mellitus, você se esforça para obter o nível de LDL abaixo de 100 mg / dL.
4. UMA. Nenhuma das opções exceto Choice (A) são indicações de paratireoidectomia. cálculos recorrentes nos rins, doença óssea (incluindo osteoporose), hipercalcemia, e piora insuficiência renal são indicações para a cirurgia. níveis de fósforo baixos, embora possam acompanhar hiperparatiroidismo, não são em si mesmas indicações para a cirurgia. Uma elevação do nível de cálcio no soro, não o nível de sódio de soro, seria considerada uma indicao para cirurgia, se a elevação foram persistentes.
5. D. Para esta pergunta, você precisa ser capaz de pegar as pistas. A primeira frase diz muito. A mulher tem uma história de psicose maníaco-depressiva, é polydipsic, e é poliúrica. A glucose no soro é normal, por isso o seu poliúria não é devido a uma diurese osmótica de diabetes. O seu nível de cálcio é normal, de modo poliúria não é de um nível elevado de cálcio causando uma diabetes insipidus. Ela provavelmente tinha sido em lítio e tem um diabetes insípido nefrogênico com isso. Você iria obter uma osmolalidade urina para ver se a urina é diluída.
Com diabetes insípido, seja central ou nefrogênico, você espera um urina diluída com uma osmolaridade urinária lt; 100 mOsm / kg. As causas mais comuns de diabetes insipidus incluem hipercalcemia, hipocalemia, e medicamentos como o lítio (Eskalith). Há tipicamente baixa osmolaridade da urina. diabetes insípida central refere-se a um problema na pituitária posterior, onde é armazenado ADH. As causas podem incluir trauma, cirurgia ou condições infiltrativas.
6. E. Você deseja verificar o nível de frutosamina sérica. A Hb A1c reflete mudanças no açúcar no sangue mais de 3 meses, enquanto o nível de frutosamina, Escolha (E), podem refletir mudanças ao longo das últimas semanas. O teste de tolerância à glicose por via oral não é utilizada rotineiramente, mas é um método de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e diabetes gestacional. Esta pessoa já tiver sido diagnosticado com diabetes, e ele não precisa ser testado novamente. Nós também estamos muito confiantes de que ele não está grávida, também. Não há tal teste como monitoramento de glicose pós-prandial seqüencial, embora seja recomendável que ambos os níveis pré e pós-prandial de glicose no sangue ser monitorado em diabetes. testes relação albumina / creatinina deve ser feito pelo menos anualmente em alguém diagnosticado com diabetes mellitus.