Básico doença renal crónica para o exame médico assistente
Tanto para o Exame Médico Assistente e, na prática, você precisa estar ciente dos estágios da doença renal crônica, problemas com anemia e saúde óssea, e indicações de diálise.doença renal crónica
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Os estágios de doença renal crónica
doença renal crónica tem seis fases, cada uma mais avançada do que a anterior:
Estágio I significa que a taxa de filtração glomerular (TFG) é bom, mas a proteinúria está presente. Mesmo que a função renal é normal, alguém pode ter doença renal estágio inicial apenas por ter proteinúria.
Fase II significa doença renal ligeira com uma taxa de filtração glomerular de 60-89 mL / min.
Fase III refere-se a moderada doença renal. A GFR é 30-59 mL / min. Nesta fase, você geralmente começam a ver anormalidades no metabolismo sangue e ossos.
Video: DOENÇA RENAL
Fase IV é avançado da doença renal com uma TFG de 15-29 mL / min.
Fase V é avançado da doença renal com uma GFR de 15 mL / min ou menos.
Na Fase VI, alguém está ligado ou precisa começar a diálise.
perguntas do teste costumam perguntar indicações absolutas para a diálise, que incluem o seguinte:
refractário sobrecarga de líquidos para a terapia diurética
Um atrito pericárdico positivo, o que é sugestivo de pericardite urémica
Muito alta de potássio com alterações no ECG
A ingestão de uma substância tóxica removido por exemplos dialysis- incluem lítio e os álcoois tóxicos (etileno glicol, metanol, e álcool)
Video: Alimentação para pacientes renais - Educar para Prevenir Fundação Pró-Rim
Em que estágio da doença renal crônica (DRC) um paciente deve ser visto para avaliação de transplante e discussão sobre colocação de acesso permanente para diálise?
(A) Fase I
(B) Fase II
(C) Fase III
Video: Dia Mundial do Rim: silenciosa, doença renal crônica atinge 10% da população
(D) Fase IV
(E) V Fase
A resposta é Choice (D), Estágio IV. A obtenção de uma avaliação de transplante e obter um acesso permanente para diálise (fístula) são coisas que devem ser feitas nesta fase da doença renal. As três primeiras etapas são muito cedo, ea última é tarde demais.
Como a doença renal afeta o sangue e os ossos
doença renal, infelizmente, não existe em um a vácuo que afeta os ossos e sangue, também. Uma das principais causas de anemia em doença renal é devido à do rim diminuição da produção de eritropoietina. Você começa a ver reduções nos níveis de hemoglobina no sangue o mais cedo Fase III doença renal crónica.
Aqui estão alguns pontos para fazer o teste relativos anemia na doença renal crônica:
Outras causas de anemia que não seja a produção diminuída de eritropoietina na doença renal crónica incluem a três Eu‘S: deficiência de ferro, inflamação (que pode ter um efeito supressor direto na medula óssea), e infecção.
Se o nível de hemoglobina é lt; 10 mg / dL, agentes de eritropoietina estimulante (SEC) são prescritos.
Reconhecer que os níveis de ferro precisa ser adequada para ESAs para trabalhar. A deficiência de ferro é a causa mais comum de resistência ESA. O ferro pode ser administrado por via intravenosa ou por via oral.
Em relação às alterações ósseas, você pode começar a ver mudanças consistentes com hiperparatiroidismo secundário tão cedo quanto Stage III. doença óssea na doença renal crônica é importante não só do ponto de vista do osso - os níveis de hormônio da paratireóide elevadas pode ter efeitos adversos sobre outros órgãos, incluindo o coração. Em adição a um nível de PTH elevado, outras alterações incluem um nível de fósforo elevado. Em estágios avançados, você pode ver os níveis baixos de cálcio.
Aqui estão alguns pontos para fazer o teste relativos doença óssea na doença renal crônica:
O padrão de hiperparatiroidismo secundário na doença renal crónica é alto de fósforo, de baixo cálcio, e PTH intacta elevada.
Durante a fase III doença renal crónica e superior, muitos pacientes são prescritos uma dieta e de fosfato de baixo fosfato ligantes para se ligarem fósforo dietético no intestino.