3 Maneiras os limites affordable care act out-of-pocket custos
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A proteção financeira significativa Care Act Acessível (ACA) fornece relaciona-se com os custos out-of-pocket. Os custos máxima fora do bolso para qualquer plano de seguro vendidos no Seguro de Saúde de mercado é de US $ 6.350 para um plano individual e US $ 12.700 para uma planta da família. (Os limites de mudar a cada ano em paralelo aumentos nos custos médicos.)
Certifique-se de manter um par de pontos-chave em mente sobre estes valores máximos:
Os limites os conjuntos ACA fazer não incluir o seu prémio de plano de seguro, todos os encargos com bico de equilíbrio (dinheiro que você pode dever - especialmente quando você obter cuidados de fora da rede da sua planta - se existir uma diferença entre o que os seus encargos provedor e que seu plano paga por esse serviço), ou custos para itens que o seu plano não cobre. A SBC será estabelecido o que está neste limite.
As seguradoras contar seus co-pagamentos, pagamentos de co-seguro e franquias para o limite de out-of-pocket. Aqui está o que esses termos se referem a:
copayment: Seu co-pagamento é uma quantidade fixa do dólar que você paga fora do bolso para um serviço de saúde (como US $ 25 para uma visita ao seu prestador de cuidados primários e US $ 50 para uma visita a um especialista).
Video: Health Insurance: Copay, Deductible, Co-insurance, Out of Pocket maximum
pagamento Coinsurance: Algumas pessoas pensam que este termo se refere a um co-pagamento, mas é uma despesa diferente out-of-pocket. Um pagamento de co-seguro é expressa como uma porcentagem em vez de uma quantia em dinheiro. Por exemplo, seu plano pode exigir que você paga 20 por cento do custo permitido de um serviço. Que 20 por cento é o pagamento de co-seguro.
Video: The American Health Care Act: A Republican Response to The Affordable Care Act
Por exemplo, digamos que o seu plano exige que você pague 20 por cento dos custos da cirurgia, até o limite de US $ 3.000. Isso significa que você é responsável por pagamentos de co-seguro (20 por cento dos custos) até US $ 3.000 (após o qual a seguradora paga 100 por cento).
franquia: Sua franquia é o valor que você paga fora do bolso, no início do seu ano de plano de seguro antes de sua companhia de seguros paga em direção a suas reivindicações.
Se sua renda familiar cai abaixo de certos limites, as seguradoras oferecendo planos através do Seguro de Saúde de mercado devem reduzir seus máximos out-of-pocket para benefícios de saúde essenciais.
Os máximos out-of-pocket refletir o máximo de dinheiro que você vai pagar durante um dado ano do plano (ou durante outro período de política de conjunto) antes de a seguradora tem que começar a pagar 100 por cento dos custos cobertos para seu uso de benefícios essenciais de saúde na rede do plano .