Esclerose múltipla, hipaa, e sua cobertura

Várias leis federais complexos são projetados para ajudar a proteger as pessoas que têm ou que estão à procura de seguros, incluindo aqueles com esclerose múltipla (MS). Entre eles, o Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA)

é um que você vai querer prestar atenção aos porque fornece especificamente protecção às pessoas com um histórico de problemas de saúde.

Video: HIPAA for Behavioral Health Providers

Aqui está a essência do que HIPAA faz:

• Ele fornece proteção contra a discriminação. HIPAA garante que você não pode ser negada a inscrição em um grupo plano de saúde (geralmente um plano com base em emprego) em função do seu estado de saúde, e você não pode ser cobrado um prémio mais elevado por causa de uma doença ou deficiência.

• Limita exclusões de condições preexistentes. HIPAA limita o período de tempo (12 meses para a inscrição pela primeira vez em um plano de saúde e 18 meses, se você se inscrever qualquer momento diferente do período open-inscrição oficial) que um plano de saúde pode negar cobertura para uma condição preexistente.

  
  
  
  

  UMA condição pré-existente é qualquer problema de saúde para que você viu um profissional de saúde ou foram tratados (incluindo tomar uma medicação prescrita) durante o período de seis meses antes de seu novo plano começou. A partir de 2010, os planos de saúde do grupo estão proibidos de impor esta exclusão em crianças até aos 19 anos Esta mudança é o primeiro passo para a eliminação gradual preexistentes períodos condição de exclusão completamente.

Video: HIPAA Breach

HIPAA também dá você (e seus dependentes cobertos) de crédito para a quantidade de tempo que você estava segurado pelo seu plano anterior (referido como cobertura prévia) E aplica-se que o crédito ao período condição de exclusão pré-existente do seu novo plano. Isso é chamado cobertura meritório.

Para ajudá-lo a provar sua cobertura meritório, HIPAA exige planos de saúde para dar qualquer um que deixa um plano de um certificado de cobertura indicando a quantidade de tempo que ele ou ela estava coberta. No entanto, tenha em mente que a cobertura anterior não é meritório, se você tem uma lacuna de 63 ou mais dias sem cobertura.

proteções de HIPAA se aplicam à maioria, mas nem todos os planos de saúde. As exceções incluem políticas ditas de “temporários” de saúde, determinados planos estudantis, políticas catastróficas ou de doenças específicas, as políticas de deficiência privadas e cobertura odontológica ou visão.

Ao considerar a aquisição de qualquer apólice de seguro de saúde, não se esqueça de perguntar se seria considerado cobertura meritório sob HIPAA. Para mais informações sobre HIPAA, consulte o seu empregador, o administrador do plano de saúde, ou seu departamento de estado de seguro.