10 Deve-saber médico do faturamento e siglas de codificação
Video: Identificando modelos de caminhões (Nomenclatura)
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O mundo de faturamento médico e codificação é como uma grande tigela de sopa de letrinhas porque usar abreviaturas e siglas em registros médicos economiza tempo. Cada consultório médico terá suas próprias siglas mais frequentemente utilizados com base em sua área de expertise- mas aqui estão algumas das abreviaturas e siglas mais comuns usados em todos os consultórios médicos:
Video: Significados das Siglas Automotivas
CMS (Centros de Medicare & Medicaid Services): A divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que administra Medicare, Medicaid, e do Programa de Seguro de Saúde Infantil Estados Unidos.
EDI (Electronic Data Interchange): Os sistemas electrónicos que transportam reivindicações para uma central para distribuição aos transportadores individuais.
EOB (Declaração de Benefícios). Um documento, emitido pela companhia de seguros em resposta a uma submissão reivindicação, que define quais serviços são cobertos (ou não) e em que nível de reembolso. Cada contribuinte tem sua própria forma EOB.
HIPAA (Health Insurance Portability e Accountability Act): A lei, às vezes chamado a regra de privacidade, descrevendo como certas entidades como planos de saúde ou câmaras de compensação pode usar ou revelar informações pessoais de saúde. Sob HIPAA, os pacientes devem ser permitido o acesso aos seus registos médicos.
HMO (Organização de Manutenção de Saúde): Um plano de gestão de saúde que requer que o paciente use um médico de cuidados primários que age como um “gatekeeper”. Em HMOs, pacientes muito procurar tratamento por parte do médico principal em primeiro lugar, que, se ela sente a situação o justifique, pode encaminhar o paciente para um especialista dentro da rede.
DCI (na rede): Um provedor que tem um contrato com qualquer companhia de seguros ou a rede com a qual o devedor participa.
OON (out-of-rede): Um provedor de fora-de-rede é aquele que não tem um contrato com a companhia de seguros do paciente.
POS (Point of Service): Um plano de seguro de saúde que oferece o baixo custo dos planos de saúde se o paciente vê provedores de rede apenas.
PPO (Preferred Provider Organization): Um plano de gestão da saúde que permite que os pacientes para visitar todos os fornecedores contratados com suas companhias de seguros. Se o paciente visita um provedor não contratada, a reclamação for considerada fora-de-rede.
WC (Workers’ Compensation): Departamento EUA do programa de Trabalho que garante empregados que são feridos no trabalho.