O que billers médicos e codificadores deve saber sobre regras de confidencialidade da hipaa
O Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA), aprovada pelo Congresso em 1996, estabeleceu um padrão nacional para a proteção de dados de saúde e protecção dos direitos do paciente. HIPAA faz mais do que simplesmente lidar com a confidencialidade.
Título I da HIPAA protege cobertura de seguro saúde para os trabalhadores e suas famílias que mudam ou perdem seus empregos. Sob HIPAA, um novo seguro de saúde grupo deve aceitar a maioria das condições médicas que foram cobertos pela política de grupo anterior de um paciente.
Quando um indivíduo se matricula em um novo plano de saúde do grupo, o plano pode recusar-se a cobrir determinadas condições definidas por um período de 12 a 18 meses. Esta exclusão é reduzida pela quantidade de tempo que o paciente tinha cobertura sob seu plano de saúde do grupo anterior. Como o faturamento ou codificador, você deve saber esta regra para que você pode desafiar uma negação ilegal pré-existente por um ordenante comercial.
Título II do HIPAA requer um padrão nacional para transações eletrônicas e identificadores nacionais para provedores, seguradoras e empregadores. Estes identificadores são conhecidos como CNPJ (semelhante ao número de Segurança Social de um indivíduo) e provedora nacional de identificação números (NPI). Contribuintes têm números de identificação do pagador chamados IDs pagador, números de cinco dígitos que identificam a que um pagador reivindicação está para ser enviado por via electrónica.
Como um faturamento médico ou codificador, você deve conhecer e seguir essas normas para evitar violações para que seu empregador será responsabilizado. (Esta é também a cláusula que contém os padrões utilizados para garantir a privacidade das informações de saúde.)
Título III do HIPAA aborda a forma como os empregadores lidar com contas de poupança médicas, que são contas de poupança de impostos diferidos que são usados apenas para cobrir despesas médicas.
Título IV de mandatos de HIPAA que os empregadores devem permitem aos funcionários para continuar seu seguro de saúde quando deixar seu emprego.
Título V da HIPAA fornece empregadores com formas de compensar o custo da conformidade, como a dedução de prémios de seguros de vida a partir de suas declarações fiscais.