Básico área gástrica para o exame médico assistente

Depois de viajar através do esôfago, o seu próximo destino na preparação para o Exame Médico Assistente (PANCE) é a área gástrica animada. Contendo o cárdia, fundo de olho, antro, e piloro, esta área é apenas maduro para patologia e perguntas PANCE futuras. O estômago é um lugar acontecendo onde grande parte da digestão ocorre. As principais células fazer pepsinogénios, e as células de Paneth fazer ácido clorídrico para manter o pH gástrico baixo.

Gastrite

Inflamação do estômago é referido como gastrite. A gastrite pode ser classificado como tipo A ou do tipo B:

• O tipo A é gastrite fundal (No fundo do estômago), e é sentida para ser auto-imune na natureza. Está associada a processos inflamatórios, tais como anemia perniciosa.

  Video: Fobia de Exames Médicos

• Tipo B é gastrite antral. Os factores de risco e as causas incluem o uso de nonsteroidals (AINEs), Helicobacter pylori infecção, o uso de álcool, e a utilização de esteróides orais.

Como você pode procurar H. pylori? Pode ser detectada por meio de um teste respiratio com ureia. Os anticorpos podem ser detectados no sangue, embora o teste de sangue não é o mais fiável. Ele pode ser confirmado através de biópsia da mucosa afetada por via endoscópica. Ou ele pode ser detectado nas fezes por meio de ensaio, o que é muitas vezes feito depois do tratamento para assegurar que as bactérias têm sido erradicada.

Estar familiarizado com os medicamentos usados ​​para tratar H. pylori gastrite. O tratamento envolve a utilização de um inibidor da bomba de protões como pantoprazole, bem como antibióticos tais como amoxicilina e claritromicina. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 14 dias. Outros medicamentos incluem metronidazol e salicilato de bismuto. Diferentes regimes de medicação também têm diferentes taxas de erradicação. A melhor erradicação é a combinação tripla ameaça de um PPI, claritromicina e amoxicilina.

não tratada H. pylori infecções podem aumentar o risco de desenvolvimento de linfoma gástrico, especificamente o desenvolvimento de um MALToma.

úlcera péptica

úlcera péptica refere-se a inflamação significativa da mucosa do estômago (úlceras gástricas) e / ou o intestino delgado (úlceras duodenais). As formas de úlcera após o revestimento do estômago ou duodeno rompe.

Nada é mais feio do que uma úlcera, especialmente uma úlcera gástrica. Os fatores de risco para úlceras gástricas são praticamente os mesmos que para gastrite e pode incluir álcool, uso de AINE, esteróides, tabagismo e Helicobacter pylori. Os sintomas de uma úlcera gástrica podem incluir dor induzida por comer. Se a pessoa está sangrando de uma úlcera gástrica, você pode ver escuras, fezes escuras.

Em uma pergunta PANCE, uma úlcera gástrica podem apresentar sangramento e dor agravada com a alimentação. A úlcera duodenal pode apresentar com dor feito melhor com a alimentação.

A úlcera gástrica ou duodenal pode ser diagnosticada através de uma endoscopia. A úlcera gástrica é muitas vezes biópsia para diferenciar uma ulceração gástrica maligno de uma úlcera gástrica benigna.

O tratamento de uma úlcera gástrica é semelhante ao tratamento de gastrite. Em geral, você deve estar ciente dos antagonistas H2, inibidores da bomba de protões, e sucralfato:

• antagonistas H2: Os bloqueadores de H2 comumente utilizados incluem ranitidina e famotidina. Eles funcionam por inibição da secreção de H2 a partir das células parietais gástricas. Embora os agonistas H2 são geralmente bem tolerada, um efeito colateral possível é o aumento do risco de sedação, especialmente nas pessoas mais velhas.

• inibidores da bomba de protões: PPIs são uma classe muito comumente prescrita de medicamentos. Exemplos incluem pantoprazole e esomeprazole. Porque eles bloqueiam a secreção de ácido clorídrico das células parietais, que pode elevar o níveis séricos de gastrina. Um efeito secundário comum dos IPP é diarreia e alteração da biodisponibilidade de certos suplementos e medicamentos que requerem um pH mais ácido para absorção. Eles podem causar hiponatremia e nefrite intersticial.

• Sucralfate: Sucralfato funciona através da formação de um revestimento protector sobre a área afectada. Geralmente é prescrito para ser tomado 3 a 4 vezes por dia. Um efeito lateral comum desta medicação é hipofosfatemia. Ele também pode interagir com a classe das quinolonas de antibióticos, diminuindo a sua absorção.

Câncer de intestino

O câncer gástrico é um câncer desagradável, desagradável com taxas de sobrevivência muito pobres a longo prazo. Os sintomas que indicam que uma malignidade podem estar presentes são plenitude abdominal, uma diminuição do apetite, e tipo B sintomas constitucionais tais como febre, perda de peso e suores noturnos. úlceras gástricas são muitas vezes uma biópsia, a fim de se certificar de que a malignidade não está presente.

Aqui estão alguns pontos de teste-chave sobre câncer gástrico:

• Helicobacter pylori é mais do que uma causa de gastrite e úlcera péptica (PUD) - é também uma das principais causas de câncer gástrico, que histologicamente é um adenocarcinoma. Ele pode formar um linfoma. fatores de risco para câncer gástrico incluem fumar, beber álcool e comer alimentos que contêm uma grande quantidade de nitratos.

• Apenas para tornar a vida difícil, existem dois tipos de adenocarcinomas gástrico - tipo intestinal e tipo difuso. Em um teste, se você vê linitis plastica, ou estômago garrafa de couro, pensar sobre o tipo difuso de câncer gástrico. (Pelo menos não é causada por H. pylori.)

• síndrome de Leser-Trelat, em que você vê um monte de queratoses seborreicas, é um sinal de câncer gástrico.

• O diagnóstico de câncer gástrico é feito por endoscopia e biópsia. Este é o padrão-ouro.

• O tratamento para o cancro gástrico é geralmente uma gastrectomia parcial ou subtotal.

Qual das seguintes afirmações sobre o câncer gástrico é a correta?

(A) O tratamento primária é a quimioterapia.

(B) fenómenos Paraneoplásicas incluem acantose nigricans.

(C) a principal causa de cancro gástrico é o uso de NSAID.

(D) É associada com um risco acrescido de doença inflamatória do intestino.

(E) Este tipo de malignidade tem uma baixa taxa de espalhamento metastático.

Video: Aula 35 - Exames Médicos PCMSO

A resposta correta é Choice (B). fenômenos Paraneoplásicas associados com câncer gástrico incluem acantose nigricans e síndrome de Leser-Trelat. A escolha (a) não está correcto porque o cancro gástrico é geralmente tratada com cirurgia, principalmente uma gastrectomia parcial ou subtotal.

A principal causa de malignidade gástrica é H. pyLori, não NSAIDs, para que possa eliminar Choice (C). Não há associação direta com doença inflamatória intestinal, e no momento do diagnóstico, o tumor maligno é geralmente metastático, então Escolhas (D) e (E) estão errados também.