Médico assistente exame: câncer de pulmão

O cancro do pulmão é a causa principal de morbidade e mortalidade. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), estar familiarizado com a avaliação, as características eo tratamento do câncer de pulmão. Os dois principais tipos de câncer de pulmão que você precisa saber é o cancro do pulmão de pequenas células e cancro do pulmão de células não-pequenas.

Video: Encontro com Especialistas - Diagnóstico do Câncer de Pulmão e Tórax

O câncer de pulmão pode se manifestar de várias maneiras. Geralmente, a pessoa afetada apresenta-se com uma tosse que não vai embora apesar dos antibióticos, o tratamento para a DRGE, e tratamento para a asma. Tipo sintomas constitucionais B, incluindo febre, calafrios, e perda de peso, podem ou não estar presente. Às vezes, uma manifestação inicial é hemoptise. Quando isso ocorre, o pneumologista frequentemente uma broncoscopia para ver se uma lesão endobrônquica é o problema.

Após o diagnóstico, estadiamento é importante para qualquer tipo de câncer de pulmão. locais comuns de metástases incluem o fígado, osso, cérebro e glândulas supra-renais. A tomografia computadorizada do tórax, abdómen e pélvis, bem como um exame ósseo deve ser uma parte do processamento metástase. PET scan também pode ser usado para determinar quão ativo o câncer é.

Claro, o que é mais importante é saber o tipo histológico de câncer que você está lidando. A obtenção de uma biópsia é fundamental.

O ditado “Uma onça de prevenção vale uma libra de cura” nunca foi mais aptos do que quando você está falando sobre o câncer de pulmão. A chave é para o paciente a parar de fumar e evitar a exposição a qualquer tipo de fumo, se possível.

Você pode ter câncer no pulmão que não é “câncer de pulmão.” Muitos cancros de órgãos sólidos, incluindo câncer de mama e câncer de células renais, pode metástase para o pulmão.

cancro do pulmão de pequenas células

cancro do pulmão de pequenas células é o tipo de câncer que, quando diagnosticado, você pode assumir já metástase. É um câncer agressivo, e geralmente não é passível de qualquer tipo de intervenção cirúrgica. O prognóstico a longo prazo não é bom, e o tratamento envolve geralmente a quimioterapia, embora a terapia de radiação é por vezes indicado.

Para fins PANCE, perceber que o cancro do pulmão, tal como muitos outros cancros de órgãos sólidos, está associada com fenómeno paraneoplásico. Aqui estão alguns fenômenos paraneoplásicas associadas a neoplasias pulmonares:

• secreção ectópica de ACTH: A pessoa afetada pode se manifestar todos os sintomas da síndrome de Cushing e também pode ter hipocalemia e alcalose metabólica, bem como a pressão arterial elevada.

• Síndrome de inadequado hormônio antidiurético hipersecreção (SIADH): SIADH, que se manifesta como hiponatremia, tem muitas causas.

• síndrome de Lambert-Eaton: Este fenómeno auto-imune é caracterizada por fraqueza muscular que afecta as pernas e dos braços. Para fins de fazer o teste, ser capaz de diferenciar entre síndroma de Lambert-Eaton e miastenia gravis.

O quadro maior: câncer de pulmão de células não pequenas

cancro do pulmão de células não-pequenas (carcinoma de células não pequenas de pulmão-, ou NSCLC) inclui um certo número de tipos de cancro:

• 
  
  
  

  adenocarcinoma é o tipo mais comum de cancro do pulmão de células não-pequenas. A sua localização é mais periférica do que central. Em alguém que desenvolve câncer de pulmão, mas não tem nenhuma história de fumar, você está lidando com um adenocarcinoma mais frequentemente do que não.

• cancro de células escamosas é o segundo tipo mais comum de cancro do pulmão de células não-pequenas. cancro de células escamosas tende a ser mais central. A síndrome paraneoplásica comum associado com carcinoma de células escamosas é hipercalcemia. O tratamento primária do cancro de células escamosas é a cirurgia, embora a quimioterapia e / ou radiação podem ser necessárias, dependendo da extensão da metástase no momento da apresentação.

• carcinoma do pulmão de células grandes (LCLC) é responsável por 5 a 10 por cento de todos os cancros do pulmão. Uma história de fumar cigarros aumenta o risco.

• câncer broncoalveolar (BAC) é um outro tipo de cancro do pulmão de células não pequenas, mas é um pouco diferente dos seus homólogos. Ela afeta principalmente as mulheres, e é a única neoplasia de pulmão não associadas com o uso do tabaco. câncer broncoalveolar não é sentido como um câncer agressivo, e tem uma taxa de sobrevivência melhor do que outras formas de câncer de pulmão.

  Video: Diagnóstico do câncer de pulmão

Você está avaliando um homem que diz que ele tem dor no braço esquerdo e mão. Ele foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão e está programado para ir para um exame de teste. Nada ajudou a dor. No exame, você perceber que um aluno é menor do que o outro e que a pálpebra está caída. Qual é o seu próximo passo?

(A) Obter uma varredura status CT da cabeça.

Video: Câncer de colo de útero Causas, sintomas, exames e diagnóstico

(B) Obter uma varredura status CT do tórax.

(C) Obter uma consulta neurológica.

(D) Pedido carótida Doppler.

(E) Obter uma consulta ortopédica.

A resposta é Choice (B), obter uma tomografia computadorizada do tórax. O paciente provavelmente tem um tumor de Pancoast com acompanhamento de síndrome de Horner. UMA tumor de Pancoast é um cancro do pulmão de células não pequenas do que é encontrado no ápice do pulmão. Ele pode compactar o plexo braquial e causar dor no braço ipsilateral e mão.

Ela também pode afetar fibras nervosas simpáticas - se eles estão inibidas, a tríade da síndrome de Horner pode resultar: miose (constrição da pupila), ptose (flacidez da pálpebra) e anhidrosis (falta de sudorese). Você provavelmente vai ver esta questão de uma forma ou outra no teste.