Conceitos básicos da vesícula biliar para o exame médico assistente
cirurgia da vesícula biliar é um dos tipos mais comuns de cirurgia profissionais médicos estão expostos durante a sua formação. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), certifique-se de rever indicações comuns para a cirurgia: a inflamação da vesícula biliar e cálculos biliares.
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inflamação da vesícula biliar
Qualquer um que tenha experimentado a dor da vesícula biliar sabe que pode ser debilitante. Os sintomas apresentados podem incluir dor abdominal com comer. Lembre-se que os fatores de risco para a inflamação da vesícula biliar são os cinco f‘S: feminino, gordura, fértil, justo, e quarenta. dor da vesícula biliar clássico muitas vezes irradia para o quadrante superior direito (QSD), embora a dor midepigastric pode estar presente. A dor também pode irradiar para o ombro direito.
Ao exame físico, além de ternura midepigastric, você pode encontrar sensibilidade à palpação no quadrante superior direito. Especificamente, sinal de Murphy positivo indica que colecistite podem estar presentes.
Vários estudos laboratoriais e de imagem podem ser úteis no diagnóstico de colecistite. Em um CBC, uma leucocitose pode estar presente, com ou sem um desvio para a esquerda de acompanhamento. Pode também ver elevação nos testes de função hepática, particularmente os níveis de fosfatase alcalina e bilirrubina. A amilase pode ser elevado, mas é relativamente não específico.
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A ultra-sonografia é o estudo de imagem de escolha para avaliação mais dor-quadrante superior direito. achados comuns podem incluir dilatação da vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula biliar, lama vesícula biliar e / ou fluido pericolecístico. A tomografia computadorizada com contraste pode ser encomendado, mas é menos sensível a questões relacionadas com o quadrante superior direito.
Você pode encomendar uma varredura hepatobiliar ácido iminodiacético (HIDA) para ver como a vesícula biliar está funcionando. Assim como um ecocardiograma pode mostrar a fração de ejeção do coração, a verificação HIDA pode mostrar a fração de ejeção da vesícula biliar. Se outros estudos de imagem da vesícula biliar são normais e você quer descobrir o quão bem a vesícula biliar está funcionando, este tipo de exame é o único a pedir.
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Quando o paciente é admitido no hospital, ele ou ela é feita inicialmente NPO, com fluidos intravenosos e antibióticos a ser administrado.
Cirurgiões usado anteriormente uma abordagem cirúrgica aberta para tratar a vesícula inflamada, mas por causa das técnicas laparoscópicas, o número de dias de pós-operatório os pacientes passam no hospital diminuiu.
pedras da vesícula biliar
Os cálculos biliares são uma causa comum de colecistite, mas eles também podem causar dor inespecífica, como cólica biliar. Os cálculos biliares realmente vêm em dois tipos:
pedras de colesterol: pedras de colesterol são o tipo mais comum. Eles contêm uma grande quantidade de colesterol e um pouco de cálcio.
pedras de pigmentos: Você pode encontrar pedras de pigmentos em estados de hemólise crônica, incluindo doença falciforme.
Os cálculos podem estar presentes e completamente assintomática, caso em que o tratamento é de observação e reduzir os factores de risco que contribuem para a sua formação. O tratamento inclui a modificação da dieta, evitando especificamente alimentos gordurosos, e minimizando o uso de medicamentos que aumentam o risco de cálculos biliares, incluindo a terapia hormonal que é à base de estrogénio. Um medicamento que tem sido usada para tentar reduzir o risco de cálculos biliares é o ácido ursodesoxicólico (ursodiol).
Uma complicação com risco de vida de cálculos biliares é gallstone pancreatite.