Básico hipertireoidismo para o exame médico assistente
O hipertireoidismo é uma condição do Exame Médico Assistente (PANCE) cobrirá hipertireoidismo
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Video: Tireoide e hipotireoidismo
Outras causas de hipertireoidismo são fáceis de lembrar, porque eles começam com a letra t. As duas causas “tóxicos” são adenomas tóxicos e bócio tóxico multinodulares (TMG). Estes são etiologias comuns de hipertireoidismo, não tão prevalente como doença de Graves, mas em segundo lugar no mundo desenvolvido.
adenomas tóxicos são nódulos benignos que levam ativamente iodo radioativo em testes de tireóide - o adenoma é a única área que está ativo para a captação de iodo. Com bócio multinodular tóxico, você pode ver várias áreas de captação de iodo ativo. nódulos da tiróide pode não estar presente.
Sinais e sintomas do hipertireoidismo
A tríade clássica da doença de Graves inclui bócio, mixedema pré-tibial, e exoftalmia. exoftalmia é significativo inchaço dos tecidos oculares que podem causar o globo ocular para se projectar. (Pense Bart Simpson com seus grandes olhos.) Em muitos casos de doença de Graves, porém, há mais suave envolvimento oftálmica.
Outros sinais e sintomas podem incluir a pressão alta de sangue com uma pressão de pulso alargada, taquicardia, intolerância ao calor, febre, diaforese, hyperdefecation, palpitações, tremor, aumento dos reflexos, e pele húmida (em oposição à pele seca visto no hipotiroidismo). Outras anomalias comportamentais podem incluir comportamento psicótico e delírio.
Se hipertiroidismo permanece não diagnosticada e controlada, sequelas a longo prazo incluem o desenvolvimento de fibrilação atrial, os níveis elevados de cálcio, e osteoporose.
As pessoas mais velhas podem ter uma condição chamada hipertiroidismo apático. Eles têm nenhum dos sintomas mencionados anteriormente, mas eles podem apresentar-se com fibrilação atrial. significa “apático” aqui não significa que eles não se preocupam com sua fibrilação atrial.
Labs mostrando hipertireoidismo incluem um alto T4 livre e um nível de TSH baixo. O nível de T3 é muitas vezes elevados.
Como tratar o hipertiroidismo
O tratamento do hipertiroidismo é multifacetada. Ele envolve o tratamento não só da glândula tiróide, mas também as manifestações periféricas de doença da tiróide. Uma classe de medicação importante é o bloqueador beta, o ser propranolol mais comum. Ela inibe a conversão periférica de T4 para T3, e porque é lipofílico, pode atravessar a barreira sangue-cérebro. É bom para ajudar não só a hipertensão arterial e taquicardia, mas também tremor e outros sintomas.
medicamentos específicos para a tiróide, tais como propiltiouracil (PTU) e metimazol (Tapazole) são usados também. efeitos colaterais significativos de metimazol incluem hepatite, síndrome semelhante ao lúpus induzido por drogas, e os efeitos negativos sobre a medula óssea. Estes incluem trombocitopenia, anemia, e agranulocitose. Propylthiouracil, como metimazol, acarreta um risco de problemas de supressão da medula óssea e fígado. Isso aumenta o risco de desenvolver problemas auto-imunes significativas, tais como vasculite e glomerulonefrite.
Video: Endocrinologista alerta sobre cuidados com a tireoide
Duas outras opções para hipertireoidismo são radioativos ablação iodo-131 e cirurgia. O iodo radioativo é a terapia mais habitual porque é uma terapia permanente. Um efeito secundário é o desenvolvimento de hipotiroidismo sobre terapia de substituição da tiróide tempo- é muitas vezes necessário.
Radioativo iodo-131 (I131) ablação não deve ser usado durante a gravidez, nem deve metimazol (Tapazole), que pode causar dano fetal. Porque methimazole foi encontrado no leite materno, mães que amamentam não devem usar methimazole, tampouco. Opte por propiltiouracil se você está cuidando de uma mulher grávida.
A cirurgia é menos comum devido ao seu maior risco. Porque o nervo vago (recorrente ramo do nervo laríngeo) corre ao longo desta área, rouquidão relacionada com a lesão a este nervo pode ser uma complicação da cirurgia.
tempestade da tireóide é uma condição potencialmente fatal se não for reconhecida. A pessoa afectada pode apresentar-se com febres altas, a pressão arterial muito alta, taquicardia e psicótico e / ou profunda diaforese. Os tratamentos incluem a utilização de bloqueadores beta para controlar os sintomas periféricos e um ou outro ou propiltiouracil metimazol para diminuir a síntese de hormona da tiróide. esteróides por via intravenosa, também podem ser administrados. Fechar suporte hemodinâmico e monitoramento é essencial.