Noções básicas de hipotireoidismo para o exame médico assistente

Video: Hipotireoidismo | Drauzio Comenta #23

A tireóide é um órgão vital que o Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você estar familiarizado. Uma de suas grandes responsabilidades está regulando a taxa metabólica basal. Se a sua glândula tireóide torna-se letárgico, você pode ter problemas com o ganho de peso e fadiga extrema.

hipotireoidismo refere-se a um tiróide que é subativa. Aqui estão quatro causas possíveis:

• tireoidite de Hashimoto é uma condição auto-imune. É a causa mais comum de hipotireoidismo, e afeta principalmente as mulheres em torno dos 30 anos.

• síndrome de DiGeorge (DGS) é uma causa hereditária de hipotiroidismo. A síndrome não provoca apenas tireóide e paratireóide problemas, mas também problemas cardíacos, atrasos no desenvolvimento e hipocalcemia. Uma pessoa com síndrome de DiGeorge também pode ter um problema de fissura de palato.

• Se você ver uma pergunta sobre a PANCE sobre as causas não-auto-imunes de hipotireoidismo, procure uma resposta que inclui a cirurgia pescoço antes, geralmente a partir da tiróide antes ou cirurgia da paratireóide.

• comumente prescritos medicamentos que podem causar hipotiroidismo incluem amiodarona (Cordarone®) e lítio (Lithobid).

  Note-se que, se alguém está em esteróides, a secreção da hormona estimulante da tiróide (TSH) pode diminuir. Para alguém na unidade de cuidados intensivos, a dopamina medicação pode secreção de TSH também menor. A chave é a de verificar novamente testes da função da tiróide, quando o paciente está fora destes medicamentos.

Video: Resultados dos exames LDL e Hipotireoidismo

Os sintomas de hipotireoidismo, muitas vezes dependem de como hipoatividade da glândula tireóide é. Eles podem incluir rouquidão, profunda fraqueza e fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação e amenorréia, bem como a depressão. Na verdade, a parte do processamento inicial de depressão inclui rastreio para hipotiroidismo.

O hipotiroidismo pode causar dor nos músculos (um tipo de miopatia proximal). O exame físico pode revelar perda das sobrancelhas (o aspecto lateral), e um exame pescoço pode revelar uma bócio. Pode haver bradicardia e pressão sanguínea elevada. O exame dos reflexos profundos (especialmente o reflexo de Aquiles) pode mostrar uma resposta de relaxamento atrasado.

Há uma relação estreita entre as glândulas hipotálamo, glândula pituitária, e da tiróide. O hipotálamo segrega a hormona de libertação da tiróide (TRH), que estimula a pituitária para fazer hormona estimulante da tiróide (TSH), que, finalmente, estimula a tiróide para fazer a tiroxina (T4). Continue a seguir a lógica aqui:

• hipotiroidismo primário (um problema da tiróide) é caracterizada por uma baixa T4 livre e um TSH elevado.

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  hipotiroidismo secundário (um problema com a pituitária) é caracterizada por um TSH baixo e uma baixa T4 livre.

• hipotireoidismo terciário, que não é comum clinicamente, é causado quando o hipotálamo não faz TRH.

O tratamento de hipotiroidismo é a substituição da tiróide oral. O tratamento habitual é de levotiroxina (Synthroid). Depois de iniciar esta medicação, é costume que esperar cerca de seis semanas antes de fazer um nível de TSH de acompanhamento.

Uma condição médica emergente resultante de longa data hipotiroidismo é tratada coma mixedema. Esta condição é caracterizada pela extrema letargia, confusão, e hipotermia. Há edema corporal total, muitas vezes significativa. No trabalho de sangue, a hiponatremia pode estar presente. Os valores de laboratório mostram frequentemente um nível de TSH muito elevada. O tratamento é geralmente da tiróide substituição, na maioria das vezes administrada por via intravenosa. esteróides intravenosos muitas vezes são dadas antes da substituição da tiróide.

Qual das seguintes é característica de tireoidite de Hashimoto?

(A) Soro de T4 alta e baixa TSH

(B) A presença de anticorpos antimicrossomais

(C) Associação com fibrillaton fibrilação

Video: Como descobri que tinha Hipotiroidismo!!!

(D) n associação com outras doenças auto-imunes

(E) O tratamento inclui iodo radioactivo

Video: Teste do pezinho pode detectar doenças em recém-nascidos

A resposta é Choice (B). Choice (A) é incorreta porque ele lista os achados característicos em alguém com hipertireoidismo primário, e hipertireoidismo está associado com fibrilação atrial, escolha (C). Ambos hipotiroidismo e hipertiroidismo estão associados com outras doenças auto-imunes. E como para a escolha (E), de iodo radioactivo é usada no tratamento do hipertiroidismo, nomeadamente a doença de Graves.