Médico assistente exame: condições retais

O reto e ânus podem ser fontes de Exame Médico Assistente perguntas (PANCE). Muitas dessas condições que afetam o reto e ânus também são dolorosas, então quando alguém diz algo é “uma dor na bunda,” não é apenas uma expressão.

Os pacientes com hemorróidas

As hemorróidas podem ser externa ou interna. Os que podem ferir - e os que você pode ver em exame - são as hemorróidas externas. Eles são distal à linha (abaixo) o pectinato (ou dentados). Os sintomas podem incluir dor com a defecação, prurido anal e irritação ao redor da área afetada. O sintoma mais comum é hematoquezia.

Video: Câncer de Reto - sintomas e tratamento

hemorróidas internas, ou hemorróidas originários acima da linha pectinate, vêm em quatro graus. Os casos leves tanto sangrar ou descer com sangramento, mas voltar para suas posições originais após o alargamento aguda é longo. Os graus mais avançados de hemorróidas internas podem ser visível após os movimentos intestinais e necessidade de ser reduzida. Um grau 4 hemorróida é o pior e pode ser visível a olho nu.

O tratamento depende do grau. As classes mais baixas começar o tratamento mais conservador, incluindo a modificação da dieta e hidratação. Graus mais elevados podem precisamos preparações anestésicos tópicos ou supositórios especializados. A intervenção cirúrgica é uma opção se outras medidas não forem bem sucedidos.

impactions fecais

Como um profissional médico, Rich teve que fazer a sua parte de disimpactions manuais para impactação fecal. Não é uma vista bonita. As fezes é composto por este material bola-like duro, quase olhando argiloso. O objetivo não é deixar as fezes chegar a este estado.

Muitas pessoas irá discutir seus problemas intestinais com você. Os sintomas mais comuns de uma impactação fecal você pode ouvir sobre são dor abdominal, distensão e inchaço. Eles podem dizer que eles “não pode passar de gás.”

Normalmente, o material fecal se limita aos dois pontos, mas uma impactação pode afetar a maior parte do intestino grosso e, em raras ocasiões, o intestino delgado. Sem tratamento, a pessoa corre o risco de perfuração do cólon, a necrose do tecido rectal, e úlceras do tecido rectal. Note-se que uma cólon totalmente distendida por material fecal pode causar sintomas urinários, bem.

Video: Colonoscopia - o que é?

O tratamento geralmente envolve desimpactação digital, bem como enemas. Outras terapias demorar mais tempo e não são valiosas quando a impactação precisa ser removido imediatamente.

A impactação fecal é muitas vezes devido à constipação que ficou pior e pior. Lembre-se disso constipumação é geralmente tendo 3 ou menos movimentos intestinais por semana. Além disso, pode ser extremamente difícil para mover os intestinos (levando a esticar) e / ou pode haver uma sensação de não estar totalmente vazio.

As causas comuns da constipação pode incluir medicamentos opióides dor, bloqueadores dos canais de cálcio, hipotiroidismo, e problemas de electrólitos, tais como hipocalemia e hipercalcemia que podem retardar a motilidade intestinal. doenças neuropáticas, como gastroparesia diabética também pode ser contributivo.

Um tumor maligno do cólon pode apresentar-se com obstipação e esvaziamento incompleto. Quando outros diagnósticos diferenciais são excluídos ea constipação persistir, você precisa pensar de uma neoplasia ea pedir uma colonoscopia.

O tratamento pode consistir de mudanças na dieta, tais como o aumento da fibra, laxantes, e agentes de laxantes que pode limpar as fezes.

Câncer retal

Os factores de risco para o cancro rectal são um tanto semelhante aos factores de risco para o cancro do cólon. Estes incluem idade avançada, o uso do tabaco, uma dieta rica em gordura, uma história familiar de câncer, e papilomavírus humano (HPV).

Sinais e sintomas de cancro do cólon podem incluir hematoquezia e / ou sangue misturado com as fezes. O doente pode também ter sintomas obstrutivos, especialmente se a massa é suficientemente grande para obstruir a luz rectais. Outros sintomas constitucionais tipo B, incluindo perda de peso, também pode ocorrer, dependendo da extensão e propagação do cancro.

Por vezes, uma pitada inicial desta condição é a palpação de uma massa durante um exame rectal digital. O diagnóstico é confirmado por uma sigmoidoscopia.

Video: JÔ exame proctologista

O tratamento do cancro rectal depende muitas vezes da fase do cancro. cancros em fase inicial são mais confinados ao reto e não tem nenhum envolvimento de gânglios linfáticos. estágios iniciais podem ser tratadas com ressecção cirúrgica. Para a fase II e superior, a quimioterapia e a radioterapia podem ser considerados. locais comuns de metástases incluem os pulmões e fígado. cancro da Fase IV é consistente com a metástase.

abscesso perirretal

Um abscesso perirectal pode ser uma experiência dolorosa. A pessoa muitas vezes se apresenta com dor retal e febre. Outro possível sintoma é a constipação, e às vezes a drenagem do abscesso está presente. Muitas vezes, você pode palpar uma massa no exame.

A etiologia do abscesso é geralmente bacteriana na natureza. organismos causadores comuns incluem Staphylococo e E. coli. Todos os abscessos requerem intervenção cirúrgica, com uma incisão e drenagem (I&D) recomendado. Se deixado sem vigilância, uma fístula pode formar. E isso não é divertido, também.

As fissuras anais

A fissura anal é um pequeno rasgo no canal anal. Os fatores de risco incluem constipação, higiene inadequada, e qualquer condição que faz com que esforço intestinal, tais como o nascimento de uma criança. Para fins de teste, se você vê uma pergunta sobre fissuras anais, doença de Crohn deve estar no seu diagnóstico diferencial.

O ponto-chave para se lembrar com fissuras anais é que você precisa se preocupar com o esfíncter anal também. Se você não relaxar o esfíncter anal contratada, a fissura não pode curar.

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. terapias conservadoras comuns incluem mais fibras na dieta e laxantes, conforme necessário. Além disso, vasodilatadores tópicas, tais como nitro, por vezes, são o suficiente para ajudar o esfíncter relaxar. Se tratamento medicamentoso falhar, uma esfincterotomia é muitas vezes considerado.