Proteções fundamentais do affordable care act
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O Affordable Care Act (ACA) oferece proteções para todos. Por exemplo, a ACA exige que as companhias de seguros a vender a particulares e pequenos empregadores faça o seguinte:
Totalmente cobrir certos serviços de cuidados preventivos, tais como colesterol e pressão arterial rastreios, mamografias, colonoscopias, e imunizações recomendadas. Para tais serviços, você não deve pagar um pagamento de co-pagamento ou co-seguro, e você deve obtê-los gratuitamente, mesmo se você ainda não conheceu o seu plano de franquia.
Video: House Passes Legislation To Replace Obamacare Apparently Without Reading It
Note, no entanto, que você pode encontrar os custos relacionados a um serviço - por exemplo, uma instalação ou escritório taxa - mesmo se não houver nenhum custo para você para o próprio teste de triagem. E se os resultados da triagem em serviços de diagnóstico - por exemplo, o médico encontra pólipos durante uma colonoscopia de rotina - você pode ser cobrado para a sua remoção e biópsia.
No entanto, se você tem cobertura através de um plano de grupo grande ou se seu plano de seguro é direito adquirido, você não pode obter esta cobertura preventiva.
Permita que você selecione o seu médico (e médico de seus filhos) da rede do provedor de seu plano.
Video: The Truth Behind the Affordable Care Act - Learn Liberty
Permitir que você a procurar cuidados de um ginecologista sem uma referência do seu prestador de cuidados primários.
Deixe você obter cuidados de um serviço de quarto fora-de-rede de emergência sem pagar um co-pagamento ou co-seguro pagamento mais elevado do que você pagaria em rede. (Dessa forma, você não tem que pagar os custos mais elevados para obter cuidados de emergência fora-de-rede se você estiver longe de casa e necessitam de cuidados de emergência. Mas o provedor de fora-de-rede ainda pode ser capaz de cobrá-lo se a quantidade seu plano paga é menor do que os seus encargos.
Fornecer cobertura no plano familiar de um pai para filhos adultos com menos de 26 anos de idade, mesmo se eles são casados, mas não moram com os pais, elegíveis para se inscrever em um plano de trabalho, ou financeiramente independentes.
Nota: Os empregadores não são obrigados a oferecer planos familiares. Verifique com seu empregador primeiro para ver se ele faz.
Esta disposição visa reduzir o número de sem adultos jovens e aliviar as preocupações dos pais. No passado, os jovens eram normalmente forçados off plano de saúde de sua família após ligar 18 ou 21 ou quando se formar na faculdade.
Compartilhar publicamente as suas razões para elevar seus prémios de mais de 10 por cento, e obter aprovação para fazê-lo a partir do comissário de seguros do Estado. Essa proteção é chamado revisão tarifária.
Video: Republican Plans for The Affordable Care Act
Passe pelo menos 80 por cento dos prémios que recolhem para pagar cuidados de saúde e melhoria da qualidade. Apenas 20 por cento (ou menos) de prêmios arrecadados devem ser gastos em administração, marketing de uma empresa, e despesas gerais. Se a empresa não atingiu essa relação em um ano do plano, que poderia dever aos seus clientes um desconto para uma parte dos prémios que pagaram.
Este desconto pode vir na forma de um cheque de reembolso, um depósito de quantia para a conta usada para pagar o prémio, ou uma redução de prémios futuros. Se o desconto vai para o seu empregador, o empregador pode passá-lo em qualquer dessas mesmas formas ou usá-lo para melhorar a sua cobertura.
Dar-lhe um resumo dos benefícios e cobertura (SBC), que é um documento que enuncia os seus benefícios e cobertura em uma linguagem que é fácil de entender. Todos os SBCs deve seguir um esboço padrão. Dessa forma, se você está comprando para cobertura de seguro, você pode olhar para dois ou mais SBCs e fazer uma comparação de maçãs com maçãs.
Se você já está segurado e sua companhia de seguros ainda não lhe deu um SBC para o seu atual plano, telefone ou e-mail da empresa para pedir um. Se você tem um plano patrocinado pelo empregador, pergunte ao seu departamento de recursos humanos ou benefícios administrador para o SBC. Você também pode solicitar um glossário que as empresas devem fornecer para ajudar a explicar cuidados de saúde e termos médicos.
Oferecer-lhe o direito de recorrer das suas decisões, tais como a negação de um pedido. Na sua papelada notando tal decisão, a seguradora deve explicar por que negou a alegação e explicar o seu direito de recurso. Se você solicitar que a empresa reconsidere essa decisão, sua seguradora deve fazê-lo.
Se a decisão está, você tem o direito de solicitar uma revisão por uma organização independente que então determina se aceita ou derrubar a decisão da seguradora.