Médico assistente exame: urgências hipertensivas e emergências

Na PANCE, esperar para ver cenários clínicos comuns que envolvem a pressão arterial muito alta. Estar ciente de dois cenários básicos relativos a pressão arterial elevada: urgências hipertensivas e emergências hipertensivas.

urgência hipertensiva preocupações alguém que se apresenta com a pressão arterial muito alta: a pressão arterial sistólica gt; = 180 mmHg ou uma pressão sanguínea diastólica gt; = 110 mmHg. A pessoa afetada é relativamente assintomática e não tem sinais de lesão de órgão final no exame - sem tontura, dor no peito, sem visão embaçada, sem nada. Ele ou ela geralmente não requer hospitalização mas exige gerenciamento agressivo da pressão sanguínea e acompanhamento.

emergência hipertensiva preocupações alguém que se apresenta com leituras de pressão sanguínea gt; = 180 mmHg sistólica ou gt; = 120 mmHg diastólica com sintomas e sinais de dano do órgão final. Ele ou ela pode ter uma mudança no estado mental, dor no peito, insuficiência renal, ou edema pulmonar, possivelmente em combinação. A pessoa afetada pode ter danificado os órgãos, e que pode não ser reversível, dependendo da intensidade dos sintomas iniciais.

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Uma pessoa em emergência hipertensiva precisa ser hospitalizado, geralmente em uma unidade de terapia intensiva, com gradual da pressão arterial baixando ao longo das primeiras 24 a 48 horas. perfusão cerebral, especialmente auto-regulação cerebral da pressão arterial, pode obter toda desarrumada quando a pressão arterial sistólica é muito alto.

A regra geral é a de baixar a pressão sanguínea por não mais do que 20 por cento da pressão arterial média (PAM) por dia para o primeiro par de dias. Em outras palavras, diminuir a pressão arterial muito lentamente quando você está tratando uma emergência hipertensiva.

Esteja ciente de medicamentos comumente usados ​​para tratar a emergência hipertensiva e suas precauções e efeitos colaterais. Muitas vezes, uma infusão intravenosa contínua é necessária para regular firmemente a pressão arterial. Um profissional de saúde muitas vezes começa com uma medicação e acrescenta outro se necessário para ajudar a trazer a pressão arterial sob controle. Considere os seguintes medicamentos:

• Nitroprussiato (Nipride) é um vasodilatador potente. Uma pessoa com este medicamento tem de estar em UTI e deve ter uma linha arterial colocado (normalmente na artéria radial) para medir a pressão arterial muda de minuto a minuto. Os efeitos colaterais incluem toxicidade por cianeto, por isso, tiocianato e os níveis de cianeto precisam ser monitorados. Além disso, tenha cuidado para dar este med para as pessoas com doença renal ou que estão em diálise.

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• Labetalol (Trandate) pode ser dada como uma infusão contínua. gostos ricos usando esta primeira linha. Lembre-se que esta medicação é tanto um bloqueador alfa e um bloqueador beta. Ele pode derrubar a pressão arterial bem.

• Nicardipina (Cardene) é um bloqueador do canal de cálcio por via intravenosa. Ele também reduz a pressão arterial bem.