Compare cobertura de plano de saúde e os custos sob o affordable care act

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Ao escolher um plano de saúde sob os cuidados Act Acessível (ACA), certifique-se de considerar e comparar os principais fatores de cobertura do plano e do custo para se certificar de que você sabe como ele funciona e como ele iria trabalhar para você. Cada um tem seu próprio conjunto de perguntas. Ao considerar cada um desses fatores, você pode escolher o plano que funciona para você e sua família.

cobertura de plano de saúde sob a ACA

Cobertura refere-se à gama de serviços de saúde o seu plano de cobre, tais como consultas médicas, visitas ao hospital, maternidade, atendimento de emergência e medicamentos prescritos. Você quer ver o que o plano oferece, se tem limites sobre os tipos de serviços, e quantas vezes você pode usá-los em um ano. Você pode começar a entender a sua cobertura através do seu Resumo de benefícios e cobertura. Veja como:

  • Descubra se os limites plano que médicos, hospitais e outros provedores você pode usar. É o seu médico parte favorita da rede? O que acontece se você quiser ver um provedor de fora-de-rede? você vai ter que pagar mais? São o in-rede médicos e hospitais convenientemente localizado para você?

  • Se você gastar muito tempo fora do estado, verificar para ver se você pode obter serviços de saúde em outros estados. Também determinar o que a rede do provedor parece fora de seu estado de origem ou se o cuidado será fora de rede.

  • Descubra quais serviços estão excluídos do plano. Se você sabe que vai precisar de um tipo específico de atendimento - por exemplo, a cirurgia bariátrica - você quer certificar-se o plano oferece esse tipo de cobertura.

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  • Confira a cobertura de drogas de prescrição. Verifique se o plano cobre os medicamentos que você toma regularmente e descobrir se ele requer qualquer pré-autorização e trabalha com uma farmácia em sua área. Veja se você pode receber as suas receitas pelo correio.

custo do plano de saúde sob a ACA

Certifique-se de entender os custos de sua cobertura:

prémios são os pagamentos mensais regulares que você paga para o seu plano.



  • o deduzível é a quantidade que você tem que pagar por serviços de saúde a cada ano antes do plano cobre os custos. Digamos que você tem uma franquia de $ 1.000. Você terá que pagar US $ 1.000 fora do bolso para serviços abrangidos antes de seu plano vai cobrir todos os custos. Uma vez que você paga esse valor, você já satisfez a franquia para o resto do ano civil.

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  • Alguns serviços que você pode começar sem ter que pagar uma franquia, tais como cuidados preventivos.

  • coinsurance ou copayment é uma parte do custo que você pode ter que pagar quando você vai ao médico, obter uma receita, ou usar outros cuidados coberto.

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  • coinsurance é um valor percentual, como 20 por cento do custo permitido de uma visita de médico.

  • UMA copayment (ou copay) É uma quantidade definida de dólar. Por exemplo, você pode pagar R $ 15 para cada prescrição ou visita de médico.

  • Nota: Prescrição de medicamentos pode ter co-pagamentos para algumas drogas e co-seguro para os outros.

  • Out-of-rede providers são médicos ou outros profissionais de saúde que não fazem parte do seu plano. Verifique se você tem que pagar mais por um provedor de fora-de-rede.

  • Se você se qualificar para obter ajuda financeira no mercado (o que significa que você está atualmente sem seguro, você tem um plano individual agora, ou o plano de seu empregador não é considerada suficiente por as exigências ACA), você pode esperar pagar entre 2 e 9,5 por cento de sua renda para comprar um plano.

    O período reflete o fato de que seu nível de renda determina o montante do apoio financeiro disponível para você. O mercado oferece a maior ajuda financeira para aqueles na extremidade inferior da escala de renda. Além disso, muitas pessoas de baixa renda estão descobrindo que eles se qualificar para o Medicaid em seu estado.


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