planos de seguros privados sob o Affordable Care Act

Compras para um plano de seguro privado -ona uma companhia de seguros oferece (em vez do governo) - deve ser mais simples sob os cuidados Act Acessível (ACA) do que no passado, por dois motivos principais:

Todos os planos vendidos no mercado são obrigados a oferecer o mesmo conjunto de benefícios de seguro de saúde essenciais. Esses benefícios incluem consultas médicas, serviços de emergência, serviços de laboratório, hospitalização, serviços de prevenção, medicamentos, cuidados em saúde mental, neonatal e cuidados pediátricos e muito mais.
Antes de um plano é oferecido no mercado, ele passa por um processo de habilitação para ter certeza que adere às exigências do ACA para os benefícios, custos e assim por diante.
Todos os planos de mercado deve fornecer um resumo dos benefícios e cobertura (SBC), utilizando um formulário padronizado que a ACA exige. Os SBCs permitem fazer comparações lado a lado de benefícios e preços diferentes planos. Um SBC deve explicar o que está incluído em um plano em linguagem simples, para eliminar a confusão e conjecturas sobre o que está coberto.

Dado que todos os planos no mercado deve, pelo menos, oferecer os mesmos benefícios de saúde essenciais, você pode esperar que todos os planos oferecidos em seu estado vai custar aproximadamente a mesma quantidade? Não. Aqui estão as principais razões para as diferenças de custos entre os planos:

Várias estruturas de custos estão disponíveis. Você pode escolher entre quatro níveis de cobertura: bronze, prata, ouro e platina. (Você também pode ser capaz de adquirir um plano catastrófico.) Cada plano tem diferentes custos de prémio e custos out-of-pocket (incluindo franquias e copays).
Os planos de bronze têm os prémios menos caros, mas as percentagens mais elevadas out-of-pocket. Um plano de platina está no outro extremo do espectro, oferecendo o menor percentual de despesas out-of-pocket em troca dos prémios mais altos.
Você pode selecionar entre os planos que oferecem acesso mais amplo ou mais restrito aos prestadores de cuidados de saúde. Por exemplo, você pode comprar em uma Organização de manutenção da saúde (HMO), que opera em uma área local e pode fornecer cobertura apenas se você ir para os médicos e hospitais dentro de rede do provedor do plano.
Ou você pode selecionar um Preferred Provider Organization plano (PPO) que tem uma rede de provedor, mas também cobre você se você vai a médicos e hospitais fora da rede. acesso mais amplo aos fornecedores (como com um PPO) custa mais do que restringiu o acesso ao provedores (como com um HMO).
Cobertura ainda difere entre os planos. Mesmo que você tem a garantia de que um plano de mercado vai cobrir os benefícios essenciais de saúde identificados pela ACA, nem todos os planos de cobri-los da mesma maneira ou cobrir os mesmos itens para além desses fundamentos.
Se você tem uma história de exigir certos tipos de cuidados com base em uma condição crônica, certifique-se de estudar cada plano (e fazer perguntas de um representante de serviço ao cliente de mercado ou navegador) para determinar se um determinado plano cobre as suas necessidades específicas de saúde.

Alguns Marketplaces estaduais são mais robustos do que os outros. Se você mora em uma área com uma grande população, as chances são boas de que vários planos privados podem trabalhar para você, e você precisa para passar algum tempo fazendo comparações maçãs com maçãs (que os SBCs tornar fácil) para descobrir a sua melhor opção .

Em outras áreas, você pode achar que apenas um ou dois planos de atender às suas necessidades, para que a sua experiência de compra pode envolvem principalmente determinar o que esperar da cobertura que está sendo oferecido.

De qualquer forma, não esperamos que você vai hop no website de mercado do seu estado e passar 5 minutos explorar suas opções e se inscrever. Você está fazendo uma grande compra, e você precisa dedicar algum tempo para entender o que você está recebendo e que você vai pagar.

Você deve reservar uma hora no mínimo a olhar para os planos, comparar as suas opções e se inscrever. Quanto mais tempo você gasta na frente de tomar uma decisão, melhor que a decisão é susceptível de ser.