Interações medicamentosas comuns para o exame médico assistente

Com o advento da polifarmácia veio o perigo de interações significativas droga-droga. O Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você sabe o básico sobre essas interações medicamentosas e os efeitos sobre os pacientes.

varfarina

Nonprofessionals chamar varfarina um sangue mais fino. Este anticoagulante frequentemente prescrita é utilizada para tratar várias condições, incluindo a fibrilação atrial, válvulas cardíacas mecânicas, e embolia trombose venosa profunda / pulmonar.

Varfarina é metabolizada pelo fígado e pode interagir com muitos, muitos medicamentos que podem aumentar ou diminuir os níveis de PT / INR. Monitorização cuidadosa é essencial, como é estar ciente de possíveis interações sempre que um paciente recebe um novo medicamento. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a varfarina interações:

• Os medicamentos que podem aumentar os níveis de varfarina são inibidores enzimáticos, tal como amiodarona, e os antibióticos macrólidos, tais como a claritromicina. Amiodarona é comumente prescrita para o controle do ritmo de fibrilação atrial.

• Qualquer coisa que afeta o metabolismo da vitamina K pode afetar os níveis de PT / INR. Por exemplo, a desnutrição ou má absorção pode alterar a flora do intestino e aumentam os níveis de PT / INR. A ingestão de alimentos que contenham vitamina K, tais como folhas verdes, pode afetar os níveis de bem. Varfarina dosagem precisa ser ajustado ou mesmo realizada em alguns casos até que os níveis de INR começam a normalizar.

• Vitamina K pode ser usado no tratamento de um alto INR, mas você precisa ter cuidado. Ele pode diminuir o nível de PT / INR. A vitamina K pode ser administrado por via oral ou por via subcutânea. Para quaisquer episódios de sangramento agudo, você pode e deve usar plasma fresco congelado.

interações antiarrítmicos

medicamentos antiarrítmicos vêm em muitas classes, e eles têm o potencial para interações significativas com outros medicamentos. Muitas classes de anti-arrítmicos podem prolongar o intervalo QT, e algumas interações medicamentosas aumentam a probabilidade de arritmias ventriculares em desenvolvimento, incluindo o temido torsades de pointes.

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Por exemplo, inibidores enzimáticos, que aumentam a meia-vida de quinidina e / ou procainamida pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT. Quaisquer anormalidades de electrólitos, especialmente baixa de potássio e de magnésio, também podem aumentar o risco de arritmias. Hipomagnesemia pode aumentar o risco de arritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes.

medicamentos anti-VIH

Os medicamentos desta terapia anti-retroviral altamente activa têm sido o pilar do tratamento do VIH durante anos e melhoraram a vida de muitos com esta condição. Medicamentos usados ​​para tratar HIV, no entanto, têm o potencial para muitas interações medicamentosas que confunde a mente.

Uma grande interacção que se vê em perguntas do teste sobre as interacções de droga na terapia do HIV envolve rifampicina, que é usada no tratamento da tuberculose. Rifampicina pode interagir significativamente com muitas medicações, incluindo HIV a zidovudina, indinavir e saquinavir. Pode aumentar o seu metabolismo e diminuir a sua eficácia.

Um efeito colateral possível da medicação indinavir HIV é pedras nos rins, que podem ser difíceis de tratar.

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medicamentos de transplante

A interação significativa de drogas é provável que você vê no teste diz respeito medicamentos usados ​​para transplantes de órgãos sólidos. comumente prescritos medicamentos que você precisa estar ciente de incluir ciclosporina e tacrolimus.

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classes de medicamentos que aumentam os níveis de ciclosporina e tacrolimus incluem antibióticos macrólidos, tais como a claritromicina, agentes antifúngicos, como fluconazol e bloqueadores do canal de cálcio como o verapamil. Estes medicamentos de transplante são monitoradas de perto por um nível de droga no sangue. Se os níveis são muito altos, eles podem ser tóxicos para os rins e causar insuficiência renal aguda.

medicamentos anticonvulsivantes

Muitos medicamentos anticonvulsivantes comumente prescritos como fenitoína estão em indutores fato enzimáticas e pode reduzir os níveis de outros medicamentos, incluindo o seguinte:

• varfarina

• medicamentos de transplante tais como ciclosporina e tacrolimus

• Antifúngicos como fluconazol

serotonina

Os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) são utilizados no tratamento da depressão. Eles estão hepática metabolizada, e você precisa estar ciente dos outros medicamentos que podem interagir com eles, incluindo diluentes de sangue, especialmente a varfarina. SSRIs pode elevar os níveis de varfarina.

Os sintomas da síndrome da serotonina incluem taquicardia, náuseas, vômitos, agitação significativa, e pressão arterial lábil. Você também pode ver febres, espasmos musculares, e mioclonia. O tratamento consiste em hospitalização, fluidos intravenosos, e a utilização de benzodiazepinas para diminuir a agitação e espasmos musculares / empurrão. Você também pode usar medicamentos que bloqueiam a produção de serotonina, como ciproheptadina.

síndrome maligna dos neurolépticos (SMN)

síndrome neuroléptica maligna pode ser um efeito colateral de certos medicamentos psicotrópicos, incluindo haloperidol. Apesar de não ser muito comum, essa síndrome é importante reconhecer que você não vai ser desviados. Você vê NMS em pessoas mais jovens, especialmente os homens. Aqui estão os pontos-chave sobre NMS:

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• A pessoa pode ter hipertermia significativa, pressão arterial lábil, sudorese significativo, e uma mudança no estado mental.

• Mais importante, a pessoa com NMS torna-se rígido. Ele pode ter lesão muscular significativa, e você pode ver rabdomiólise significativa com níveis elevados de CPK. Um dos tratamentos, em seguida, é o volume de repleção agressiva com solução salina normal.

• Além de interromper a medicação que causou NMS, outra terapia inclui a administração a dantroleno de sio relaxante muscular e utilizando um agonista da dopamina, tais como bromocriptina.

reações tiramina

UMA reacção tiramina é potenciada quando uma pessoa que toma um inibidor de MAO come um alimento que contém o aminoácido tiramina, vulgarmente encontrados no vinho, queijo, e cerca de 30 outros culinárias. Uma pessoa pode ter uma crise hipertensiva, informalmente conhecido como o efeito de queijo, quando o inibidor da MAO e o mix de alimentos.

Estar ciente dos alimentos que contêm tiramina, e ter o seu paciente evitá-los, se ele ou ela está em um inibidor da MAO. Esta é uma daquelas síndromes que você deve saber, principalmente, para o teste, porque na prática clínica, inibidores da MAO não são prescritos que muito mais.

anticolinérgicos

toxicidade anticolinérgica é uma síndrome must-saber para que você possa reconhecer e tratar. Certas classes de medicação pode predispor as pessoas a aguda síndrome anticolinérgica. Essas classes incluem anti-histamínicos, antidepressivos, certos medicamentos psicotrópicos e medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson.

A síndrome anticholingergic pode afetar muitos órgãos do corpo. Ela pode causar retenção urinária, febre, ritmo cardíaco acelerado, diminuição da função intestinal, e midríase. A pessoa também pode ser extremamente agitado e podem sofrer alucinações. O tratamento é geralmente de suporte, porque não é um antídoto específico disponível.