Médico assistente exame: insuficiência cardíaca sistólica

Video: Definiçao de insuficiencia cardíaca

insuficiência cardíaca sistólica é uma falha do coração para funcionar bem como uma bomba. Seu Médico Assistente Exame esperam que você sabe sobre este tipo de insuficiência cardíaca. Em um ecocardiograma, você vê esse fracasso como uma fração de ejeção reduzida. Assumindo que o coração tem uma fração de ejeção normal de 65 por cento, nada menos do que 50 por cento é pensado para representar algum grau de um problema na bomba.

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As causas mais comuns de insuficiência cardíaca sistólica incluem isquemia devido ao CAD (isto é, uma cardiomiopatia isquêmica), hipertensão, e outras causas de cardiomiopatia, especialmente uma cardiomiopatia dilatada (que você ler sobre mais tarde, em “musculatura No nas cardiomiopatias”).

Na PANCE, você será solicitado não só sobre os medicamentos para o tratamento da insuficiência cardíaca sistólica, mas também sobre os efeitos colaterais importantes e potenciais interacções medicamentosas. Aqui está uma lista de remédios normalmente usados ​​no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica:

• furosemida: Furosemida (Lasix) é usado para ajudar a tratar a sobrecarga de volume e edema pulmonar associada à insuficiência cardíaca congestiva. Ela pode ser administrada por via intravenosa ou por via oral. Antes ele faz o seu trabalho principal - facilitar a diurese - trabalha na circulação pulmonar para diminuir a pré-carga. Os efeitos colaterais desta medicação e outros diuréticos de alça incluem hipocalemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica.

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• inibidores de ACE e ARB: inibidores da enzima conversora da angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina prolongar a morbidade e mortalidade em CHF sistólica. Os medicamentos podem causar remodelação de células do ventrículo esquerdo e diminuir a hipertrofia ventricular esquerda. Os efeitos secundários incluem tosse e hipercalemia. Um efeito secundário pouco frequente de um inibidor de ACE é angioedema. Se for utilizado, você precisa verificar um painel de química do sangue para os níveis de creatinina sérica e potássio.

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• Digoxina: Digoxina (Lanoxin) melhora os sintomas de insuficiência cardíaca sistólica e morbidade, mas não melhora a mortalidade. Em CHF, digoxina foi mostrado para ajudar a reduzir o tônus ​​simpático. Este medicamento é também um bloqueador atrioventricular nodal que pode ser utilizado na gestão de controlo de taxa para a fibrilação atrial. A digoxina é eliminada por via renal, de modo que, nos casos de insuficiência renal crónica ou insuficiência renal aguda, a dose deve ser muito reduzida ou realizada.

  
  
  
  

  Preste atenção para os sintomas de toxicidade da digoxina. Quando o nível de digoxina é muito alta, sintomas de toxicidade incluem náuseas, vómitos, tonturas e palpitações. Em um ECG, você pode ver muitos tipos de arritmias, incluindo ritmo juncional. A arritmia mais comum que você vê com toxicidade da digoxina é taquicardia atrial paroxística com bloqueio.

  Note-se que a hipercalcemia pode piorar toxicidade da digoxina, como pode hipocalemia. É tratar a toxicidade de digoxina utilizando fragmentos de anticorpo Fab (Digibind) que se ligam a digoxina. Porque a digoxina é fortemente ligado à proteína, que não pode ser removido por hemodiálise.

• Bloqueadores beta: Betabloqueadores são usados ​​no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica crônica. Eles melhoram a morbidade e mortalidade. Eles podem reduzir o tônus ​​simpático, como se pode digoxina. Beta-bloqueadores também têm um benefício da mortalidade no tratamento do paciente pós-MI. medicamentos comumente prescritos incluem metoprolol (Lopressor) e carvedilol (Coreg).

• espironolactona: Espironolactona (Aldactone) é adicionado depois de uma pessoa está no digoxina, um inibidor de ACE, um bloqueador beta, e um diurético de ansa. Espironolactona pode ajudar com a sobrevivência em pacientes com ICC. Ele também pode ajudar a reverter a hipertrofia ventricular esquerda, como pode um inibidor da ECA.

  A espironolactona tem de ser cuidadosamente dosados ​​em pacientes com uma taxa de filtração glomerular (TFG) lt; 30 mL / min. É contra-indicado em doença renal avançada, pois pode causar hipercalemia. Os níveis de função renal e de potássio precisa de ser vigiado, especialmente se a pessoa é também sobre um inibidor de ACE.

Em geral, o tratamento da insuficiência cardíaca envolve mais do que apenas usando os medicamentos descritos aqui. O paciente deve fazer exercício físico diário e aderir a uma dieta que é baixa em sódio (1.500-2.000 mg limite / dia) e rica em frutas e legumes. restrição de líquidos é frequentemente recomendada.

Evitando medicamentos como AINEs é também importante, porque eles podem causar a tensão arterial elevada e retenção de sal e água e pode diminuir o efeito de diuréticos de ansa. AINEs também podem causar hipercalemia e insuficiência renal aguda.