Problemas de coagulação no exame médico assistente
O Exame Médico Assistente (PANCE) vai fazer perguntas que envolvem muito coagulação do sangue. Estes problemas são frequentemente associados com um estado de hipercoagulabilidade ou trombofilia. As condições médicas que predispõem alguém a um estado de hipercoagulabilidade são muitas vezes anormalidades em um ou mais aspectos da tríade de Virchow: estase venosa, estado de hipercoagulabilidade,
Conteúdo
Aqui estão os pontos-chave sobre a avaliação de alguém com um problema de coagulação ou suspeita de desordem trombofílica:
Olhe para a história da família para uma história de coagulação. A história familiar é importante na tentativa de descobrir qual o problema específico que você está lidando.
As pistas de teste chave para a trombose venosa profunda (TVP) é uma longa viagem de avião ou viagem de carro, disfunção ambulatorial, e uma história de imobilização. Estas questões estão relacionadas aos problemas de estase venosa que aumentam o risco de desenvolver uma trombose venosa profunda.
Muitas causas de estado de hipercoagulabilidade pode causar trombose venosa profunda. Alguns também pode causar tromboses arteriais, incluindo síndrome do anticorpo antifosfolido e mutação do Factor V de Leiden (homozigoto).
causas hereditárias
Aqui estão várias causas hereditárias de um estado de hipercoagulabilidade:
Factor V de Leiden mutação é a causa hereditário mais comum de trombofilia no mundo. Pode ser homozigoto ou heterozigoto. Ela é causada por uma mutação genética que impede o Factor V de ser discriminado por proteína C.
Protrombina L mutação é um defeito no gene de protrombina. Isso aumenta o risco de formação de coágulos.
Outras causas de um estado de hipercoagulabilidade incluem deficiências de antitrombina III, proteína C e proteína S. Estabelecer as deficiências por medição dos níveis de factor específico.
Quando uma trombose aguda desenvolve, o tratamento padrão é heparina intravenosa e em seguida a varfarina (cumarina). Este tratamento tem duas ressalvas:
Heparina funciona através da potencialização de antitrombina III, de modo níveis mais elevados de heparina pode ser necessária se alguém tem deficiência de antitrombina III
Em pacientes com deficiências de proteína C e S, o uso de varfarina pode realmente aumentar o efeito pró-coagulante. Antes de iniciar a varfarina, a pessoa afetada deve ser completamente anticoagulado em heparina.
Video: EXAME MÉDICO
Para muitas causas hereditárias, depois de uma trombose venosa profunda foi diagnosticado, o tratamento para trombofilia é anticoagulação ao longo da vida.
Causas de trombofilia
Você deve estar ciente de duas causas adquiridas de trombofilia: malignidade e síndrome do anticorpo anti-fosfolipídios.
Video: EXAMES MÉDICOS PARA COMISSÁRIA - TIRANDO O CMA #SDA2 por Ingrid Gleize
Malignidades relacionadas com cancros de órgãos sólidos, especialmente cancro do pâncreas, pode aumentar o risco de formação de uma trombose venosa profunda. O tratamento é geralmente anticoagulação e tratamento do cancro subjacente ao longo da vida.
síndrome do anticorpo antifosfolido (APS) é um distúrbio da coagulação do adquirido que pode apresentar-se com trombocitopenia, venosa (ou arterial) tromboses, e abortos espontâneos, geralmente no segundo trimestre. Além da história clínica, exames laboratoriais que podem confirmar síndrome do anticorpo antifosfolípide incluem um anticoagulante lúpus e anticorpo anticardiolipina. O tratamento é anticoagulação.
Qual das seguintes afirmações sobre o uso de warfarin (Coumadin) é verdade?
(A) Ele funciona através do aumento da atividade da vitamina K.
(B) É usado para a anticoagulação crónica para as condições médicas, tais como trombose venosa profunda e fibrilação atrial.
(C) Um efeito colateral é raro necrose óssea.
(D) É usado como anticoagulante aguda na configuração de um enfarte do miocárdio.
(E) Ela pode ser administrada durante a gravidez.
A resposta é Choice (B). Varfarina antagoniza a actividade de vitamina K. Ela provoca necrose da pele induzida por varfarina, não necrose óssea. Como a varfarina não inibe a agregação plaquetária, a varfarina não é utilizada no tratamento agudo de um enfarte do miocárdio. A heparina e outros agentes anti-plaquetários são utilizados. E não pode ser administrado durante a gravidez.