Transtornos da valva aórtica para o exame médico assistente
O Exame Médico Assistente esperam que você seja capaz de responder a perguntas sobre a válvula aórtica. o válvula aórtica
está localizada entre o ventrículo esquerdo ea aorta. As duas principais doenças que você pode ver com a válvula aórtica são estenose aórtica e regurgitação aórtica.Estenose aortica
Estenose aortica (COMO) refere-se a um estreitamento da área da válvula aórtica. Com o tempo, esta válvula trileaflet torna-se calcificada. Quanto mais grave o estreitamento da válvula, a mais significativa a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) que podem desenvolver ao longo do tempo.
Ao exame físico, você pode ouvir um murmúrio mesossistólico, bem como uma diminuição S2, que é melhor ouvida no segundo espaço intercostal direito. Lembre-se que o S2 refere-se a um fecho das válvulas aórtica e pulmonar. Com estenose aórtica, a parte A2 pode ser diminuído ou mesmo ausente se a estenose aórtica é grave.
Outros achados do exame físico incluem pulsas parvus et tardus (Pulso fraco e tarde), bem como uma pressão de pulso estreito. Isto é o oposto de regurgitação aórtica, que tem uma pressão de pulso alargada. estenose aórtica diminui com a manobra de Valsalva.
Em termos dos três diferentes (mas, por vezes, se sobrepõem) apresentações clínicas da estenose aórtica, lembrar o acelerador SAD: S = síncope, A = angina, e D = dispneia. Os sintomas apresentados em alguém com estenose aórtica pode realmente pode ajudar a prever, até certo ponto, o seu tempo de vida sem a intervenção:
| Apresentação clínica | Média Span Vida |
|---|---|
| AS e dispnéia | mais de 2 anos |
| AS e síncope | mais de 3 anos |
| AS e pressão peito / angina | mais 5 anos |
Aqui está um ponto-chave sobre estenose aórtica: cateterismo cardíaco câmara fornece um diagnóstico definitivo. Pode medir directamente a pressão em ambos os lados da válvula aórtica. O gradiente de pressão pode ser utilizada como um ponto de decisão para o tratamento. É útil em pacientes sintomáticos antes de uma intervenção cardíaca é planejado.
estenose aórtica pode ser classificada como leve, moderada ou grave. A área da válvula é normalmente 1,5-2 cm2. Uma área de válvula de cerca de 1 cm2 é classificada como estenose aórtica moderada. Se é lt; 0,8 cm2, ele é classificado como estenose aórtica grave. Quanto mais estreita a área da válvula é tal como foi medida por ecocardiograma, as mais graves os sintomas apresentados.
Você está avaliando um homem de 65 anos de idade, que se queixa de falta de ar. Ao exame físico, ele tem um murmúrio mesossistólico e diminuição S2. Você também nota diminuída upstroke carotídeo bilateralmente. Qual das seguintes afirmações é verdadeira?
(A) Ele provavelmente precisa de uma substituição da válvula mitral.
(B) Este sopro diminuiria com uma manobra de Valsalva.
(C) Ele seria de esperar para ter uma pressão de pulso alargada.
(D) A causa do sopro é febre reumática provável.
(E) Sua expectativa de vida sem a intervenção cirúrgica é, pelo menos, cinco anos.
A resposta correta é Choice (B). Este homem tem estenose aórtica. Ele provavelmente precisa de um aórtico substituição de válvula, em vez de uma substituição da válvula mitral, a escolha (a). Em relação Choice (C), ele teria um pulso estreito pressão-você veria uma pressão de pulso alargada com regurgitação aórtica.
febre reumática, Choice (D), é uma causa de estenose mitral e tricúspide, e esse cara tem estenose aórtica com falta de ar. Em relação Choice (E), o seu tempo de vida sem a intervenção cirúrgica é, infelizmente, cerca de 2 anos.
regurgitação aórtica
regurgitação aórtica (AR) é um sopro comum. A válvula aórtica é vazamento, e o sangue flui na direcção inversa (mal) a partir da aorta para o ventrículo esquerdo. A primeira pista para a presença de regurgitação aórtica (também chamado insuficiência aórtica, ou AI) é uma pressão de pulso alargada.
Lembre-se que pressão de pulso é simplesmente a diferença entre as pressões sanguíneas sistólica e diastólica. Quanto maior a pressão de pulso, a mais significativa a regurgitação aórtica. Você pode ver uma pressão arterial como 150/45 mmHg. É possível ver uma pressão de pulso alargado na hipertensão sistólica isolada, bem. Aqui estão três pontos-chave sobre regurgitação aórtica:
Em adição a uma pressão de pulso alargada, regurgitação aórtica pode causar um sopro diastólica (um rumor diastólica).
Causas de regurgitação aórtica incluem endocardite, dissecção da aorta aguda, sífilis, e as espondiloartropatias seronegativas, incluindo espondilite anquilosante e artrite reactiva.
Com regurgitação aórtica sintomática, a intervenção cirúrgica - substituição da valva aórtica (um trabalho da válvula, mas sem mudança de óleo) - é muitas vezes justificada. Com regurgitação aórtica assintomática, a cirurgia é indicada somente se a fracção de ejecção é lt; = 50 por cento.