Classes de cardiomiopatias para o exame médico assistente

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Um bom entendimento de cardiomiopatia é útil para o Exame Médico Assistente. UMA cardiomiopatia é uma anormalidade da função cardíaca secundária a modificações na estrutura do músculo cardíaco. A causa mais comum de insuficiência cardíaca congestiva é uma cardiomiopatia isquêmica.

Note-se que em muitos, se não todos os casos, você pode fazer o diagnóstico por uma interpretação ecocardiograma (para além de uma história e física). Muitas vezes, um cateterismo cardíaco tem de ser feito para excluir doença arterial coronariana (DAC) como causa da miocardiopatia.

As três classificações de cardiomiopatia você precisa estar familiarizado com estão dilatados, restritiva e hipertrófica.

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Cardiomiopatia dilatada

Se você olhar para um cardiomiopatia dilatada (DCM) em um ecocardiograma, é provável que você veja a dilatação dos dois átrios e dois ventrículos. Basicamente, o coração fica enfraquecido e ampliado e não consegue bombear sangue muito bem. As causas comuns de cardiomiopatia dilatada incluem o consumo a longo prazo de álcool, vírus, e certos medicamentos. Por exemplo, o agente antineoplásico doxorrubicina (doxorrubicina) e o anticorpo monoclonal trastuzumab (Herceptin) podem ser as causas de um cardiomiopatia dilatada.

Os sintomas apresentados iniciais mais comuns são os de CHF, e cardiomiopatia dilatada é diagnosticada por ecocardiograma. A base do tratamento é a remoção do agente agressor (por exemplo, parar de beber) e o uso de inibidores de ACE e bloqueadores beta em conjunto.

cardiomiopatia restritiva

cardiomiopatia restritiva (RCM) refere-se a uma condição em que as paredes do coração são rígidos, o que limita o alongamento do coração e encher com sangue. As causas mais comuns de cardiomiopatia restritiva são as condições infiltrativas, e exemplos de condições infiltrativas comuns incluem amiloidose e sarcoidose.

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Cardiomiopatia hipertrófica

Cardiomiopatia hipertrófica (HCM) comumente ocorre em pessoas jovens. O cenário típico é o jovem que tem um episódio de síncope durante um evento atlético. Esta condição pode causar a morte.

A cardiomiopatia hipertrófica pode ser herdada geneticamente, geralmente de forma autossómica dominante. O diagnóstico é feito pelos achados de história e exame físico e é confirmado pelo ecocardiograma. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a cardiomiopatia hipertrófica:

• Ao exame físico, o murmúrio aumenta com a manobra de Valsalva, porque você está diminuindo a quantidade de sangue que vai para o ventrículo esquerdo.

  Na PANCE, uma pergunta do exame físico pode querer que diferenciar entre o murmúrio que acompanha uma cardiomiopatia hipertrófica e o murmúrio que acompanha estenose aórtica (AS). Na estenose aórtica, o murmúrio diminui com o Valsalva- este é o oposto de cardiomiopatia hipertrófica. No entanto, ambas as condições têm um sopro de ejeção mesossistólico.

• O tratamento médico para cardiomiopatia hipertrófica pode incluir o uso de beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio para relaxar o ventrículo esquerdo.

• O tratamento cirúrgico pode incluir um myomectomy cirúrgico no qual parte do septo interventricular é raspada. Álcool ablação do septo também tem sido utilizada no tratamento desta condição.

• Porque cardiomiopatia hipertrófica traz consigo um aumento do risco de morte súbita, é recomendável que um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) ser colocado em alguém com essa condição, especialmente se ele ou ela tem uma forte história familiar de morte súbita.